Врач подиатрист что лечит

Здоровье ваших ног: кто такие подиатры?

Состояние наших стоп оказывает существенное влияние на организм и здоровье в целом. Это главная опора и поддержка в буквальном смысле слова. Иногда только ухоженный вид ног и стоп может значительно улучшить настроение и поднять самооценку, и речь идет не только о женщинах. Ну и, наверное, каждый слышал о том, что на стопах находится огромное количество активных точек, через которые можно стимулировать работу внутренних органов. Не зря же говорят о том, что хождение босиком очень полезно.

Логично предположить, что болезни ступней запускают цепь последовательных реакций, приводящих к изменениям во всем организме. Вот как раз их выявлением, лечением и профилактикой занимается подиатрия.

Подиатр. Что это за врач?

Это человек с высшим медицинским образованием, ориентирующийся в ортопедии, хирургии (сосудистой и гнойной), травматологии, нейрохирургии. И этот врач направляет свою деятельность на диагностику, лечение и профилактику заболеваний ступней и голеней.

Это узкое направление в медицине возникло совсем недавно, но получило мощное развитие и признание. Врачи клиники «Качество Жизни» рассматривают организм как единую систему и понимают, насколько важно, чтобы все в нем работало слажено в команде и как часы. Даже если есть малейшие нарушения в работе одной из областей, то это непременно отразится на всем организме.

Подиатрия – это смешанная специальность, которая сочетает в себе следующие науки:

• остеологию – о костях;
• миологию – о мышцах;
• неврологию с особенным акцентом на функционировании периферических нервов нижних конечностей;
• дерматологию – о болезнях кожи;
• биомеханику, знания которой позволяют судить о движениях и работе стопы и голени, а также ее взаимодействии с другими областями скелета.

Какие изменения и болезни стопы лечат подиатры?

В зоне компетенции подиатров огромное количество патологических состояний и заболеваний:

• плоскостопие;
• вальгусная деформация большого пальца ступни («косточка»);
• сдавливание нервов;
• синдром диабетической стопы;
• пяточная шпора;
• боль и дискомфортные ощущения и др.

Главная задача осмотра и лечения – поддержание здоровья ног. Кстати, врачи помогут подобрать правильную обувь, ортопедические стельки с целью профилактики усталости, болезней и деформаций. Что особенно актуально для детей, ведь активные темпы роста предрасполагают к различным деформациям; беременным женщинам — для профилактики варикозного расширения вен; а также пожилых пациентов — для улучшения стойкости походки.

Подиатр клиники «Качество Жизни» на приеме научит осматривать стопы, своевременно замечать любые изменения и правильно ухаживать, чтобы предотвратить любые патологические изменения.

Симптомы, требующие внимания

Записаться на прием нужно при появлении следующих симптомов и имеющихся заболеваний:

• болевые ощущения в области шеи и других отделов позвоночника;
• боли в суставах нижних конечностей, и нарушении подвижности;
• ранках на коже стоп, которые длительно и плохо заживают;
• при нарушении чувствительности;
• остеохондрозе и нарушениях осанки;
• грыже межпозвонковых дисков.

Качественное лечение этих заболеваний и купирование симптомов может осуществляться только при определении первопричины, и как показывает практика, нередко она скрывается именно в патологиях стоп.

Кому нужно записаться на прием к врачу?

Специалисты клиники «Качество Жизни» рекомендуют оценить состояние и развитие стоп еще в детском возрасте. Стопа активно развивается до 5 лет – это критический возраст, когда малейшие изменения могут стать причиной патологий. К 9 годам она переходит в стадию своего конечного формирования.

График посещения врача у взрослых зависит от нескольких факторов, главным среди которых является состояние здоровья. Например, пациентам с сахарным диабетом необходимы регулярные осмотры – раз в 2-3 месяца, может и чаще. Своевременное выявление синдрома диабетической стопы очень важно, в большинстве случаев, это спасает от серьезных проблем, в том числе и от ампутации.

Регулярно проходить осмотры нужно и женщинам, которые постоянно носят узкую или обувь на высоком каблуке – это одни из триггеров существенных патологических изменений стопы. На индивидуальной консультации специалист поможет выбрать не только красивую, но и правильную с медицинской точки зрения, обувь. Совершенно необязательно отказываться от каблуков, главное – правильно подобрать его высоту и стельки, поддерживающие стопу.

Как проходит диагностика и лечение?

На приеме оценивается степень деформации стопы: исследуется высота сводов при статической нагрузке (в положении стоя), без нагрузки (в положении лежа), проводится функциональное тестирование, неврологическое обследование на предмет нарушения чувствительности, сухожильных рефлексов и др.

Индивидуальный план лечения позволяет изменить наклон стопы, тем самым убрав излишнюю нагрузку с ближайших суставов, позвоночника, что снижает вероятность развития сопряженных заболеваний и состояний. Пациенты клиники «Качество Жизни» отмечают, что уже через несколько дней снизилась выраженность боли в ногах и пояснице, походка стала уверенней и легче.

Преимущества лечения в клинике «Качество Жизни»

Болезни стоп не могут существовать сами по себе, изолированно: они либо являются следствием каких-то патологических изменений, например, опорно-двигательного аппарата, либо вызовут. Поэтому нужно принимать меры на опережение и в лечении использовать комплексный подход.

Специалисты клиники «Качество Жизни» всегда и с каждым пациентом используют комплексный подход, устраняют не только симптомы, но и саму причину тех или иных изменений. Именно поэтому могут подключаться остеопаты с их «видящими» руками, специалисты по движению, которые при помощи упражнений улучшат своды стоп, подвижность всего тела и помогут организму создать резервный запас сил, чтобы противостоять агрессивным факторам окружающей среды.

Только комплексный подход, профилактические мероприятия, доброжелательность помогут добиться положительного, а главное – стойкого результата.

Источник

Профилактика СДС: «Медицинский педикюр»

«Медицинский педикюр», или парамедицинский педикюр, подологический уход, подологическая обработка, профилактическая обработка стоп при сахарном диабете и других заболеваниях – все это различные термины, которыми обозначается очень важная для наших пациентов услуга. Эта область находится как бы на границе педикюра и медицины. И если для «эстетического педикюра» основной задачей является гигиенический уход за кожей стоп и ногтями, то специалист-подолог, выполняющий медицинский педикюр, помогает решать проблемы, связанные с заболеваниями (например, врастание ногтя), а также предотвращает проблемы в будущем. В качестве примера можно привести тех пациентов с сахарным диабетом, у которых имеется высокий риск язвенных дефектов стоп. Своевременное удаление мозолей педикюрным аппаратом, обработка утолщенных ногтей до нормальной толщины – все это помогает предотвратить возникновение или рецидив диабетической язвы.

К сожалению, из-за достаточно низкого развития подологической помощи в России, нет устоявшегося определения термина «медицинский педикюр» и нормативных документов, определяющих, чем медицинский педикюр отличается от обычного (эстетического).

«Медицинский педикюр» в Москве и Московском регионе предлагается различными организациями и педикюрными кабинетами. Однако большинство мест, где проводится эта процедура, не являются медицинскими учреждениями. Зачастую сотрудник, который проводит «медициский педикюр», даже если он значится как подолог, не имеет медицинского образования, а является педикюристом, хотя и прошедшим «повышение квалификации» по проблемам подологии (за рубежом так называется раздел медицины, занимающийся помощью при различных заболеваниях стоп).

В Ильинской больнице «медицинский педикюр», или профилактическая обработка стоп проводится подологической медсестрой, имеющей квалификацию как по медсестринской практике, так и по подологии. При необходимости врач (дерматолог, хирург, врач-эндокринолог кабинета «Диабетическая стопа») будет приглашен для решения проблем, которые выходят за рамки «медицинского педикюра».

Что входит в процедуру?

«Медицинский педикюр» включает обработку кожи педикюрным аппаратом с безопасным и безболезненным удалением ороговелостей и мозолей.

В процессе процедуры проводится также лечение трещин стоп, если эта проблема имеется. Для этого используется как механическая обработка, так и местные лекарственные или косметические средства для восстановления кожи.

«Медицинский педикюр» – это и обработка ногтей, утолщенных как в результате грибкового поражения (в этом случае лечение проводится совместно с дерматологом), так и вследствие других заболеваний, нарушающих рост ногтя. С другой стороны, если дерматолог проводит лечение грибкового поражения ногтей, то регулярное и безболезненное удаление избыточной массы ногтя педикюрным аппаратом значительно ускоряет выздоровление. Утолщенный ноготь для грибковых клеток – это и пища, и укрытие.

Одной из разновидностей медицинского педикюра является работа с вросшим ногтем. В большинстве случаев (и даже во многих запущенных) эту проблему можно решить без операции, с использованием корректирующих систем (скобы, пластины). Задача этих систем – постепенно расправить ноготь, подняв его углы, которые врастают в мягкие ткани, вызывая боль и воспаление.

Как часто необходимо выполнять «медицинский педикюр»?

Обычно профилактическая обработка стоп подологической медсестрой проводится каждые 2-3 месяца. Но бывают и другие ситуации. Так, ряд пациентов с сахарным диабетом и очень быстрым развитием предъязвенных изменений могут требовать выполнения «медицинского педикюра» каждые 4-6 недель. При лечении вросшего ногтя также требуются повторные визиты каждые три дня первую неделю и далее по назначению врача, но не реже чем 1 раз в месяц до полного выздоровления.

Как наилучшим образом закрепить эффект после процедуры?

Если у пациента имеются признаки грибкового поражения кожи стоп или ногтей, применение противогрибковых препаратов по рекомендации дерматолога позволяет справиться с этим заболеванием.

Выраженность многих проблем стоп, которые приходится решать с помощью «медицинского педикюра», можно уменьшить, если носить правильную обувь. Специалист по подологической обработке стоп обязательно дает рекомендации по подбору обуви, если в этом есть необходимость.

Как подготовиться к процедуре?

Специальной подготовки не требуется. Те гигиенические процедуры, которые дома выполняет пациент, чтобы поддерживать ноги в чистоте, продолжаются и до процедуры, и после нее.

Если речь идет о лечении вросшего ногтя, установке корректирующей системы могут мешать мази, если они нанесены на ногтевую пластину в ближайшие дни перед визитом к подологу. Поэтому за 2-3 дня до процедуры нанесение мазей следует прекратить, накладывая сухую стерильную повязку, если в области края ногтя имеется отделяемое.

Источник

Кто такой врач-ангиолог?

Ангиолог – это врач, который лечит любые сосудистые заболевания и занимается их диагностикой. Этот специалист консервативно лечит сосуды всего организма: вены, артерии, лимфатические протоки. Ангиофлеболог занимается сосудами нижних конечностей, а ангиохирург проводит операции на сосудах всего тела.

В клинике доктора Груздева в Санкт-Петербурге имеется флебологический центр, в котором ведут прием профессиональные врачи-ангиологи. Наши специалисты помогут вам избавиться от проблем с сосудами.

Содержание статьи:

Рассмотрим подробнее заболевания, которые лечит врач ангиолог.

Варикозное расширение вен

Причиной появления варикоза является нарушение работы венозных клапанов. При этом заболевании происходит расширение и деформация стенок сосудов ног, в результате чего вены перестают нормально функционировать. Чаще всего болезнь поражает тонкие подкожные вены, которые со временем растягиваются и становятся видны под кожей (как бугры).

Так выглядит варикоз

В группе риска находятся как женщины, так и мужчины (и болеют они довольно часто). Основные симптомы варикоза – это отеки, тяжесть в ногах, ночные судороги, боли. Отеки обычно нарастают к вечеру и проходят после отдыха. На последних стадиях варикоза боль и отеки присутствуют постоянно. Грамотный врач-ангиолог способен диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно назначить лечение.

Атеросклероз

При атеросклерозе страдают сосуды всего организма, больше всего – сосуды ног, сердца, почек, головного мозга. Атеросклероз – хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках сосудов откладываются бляшки из жиров и холестерина. Стенки сосудов при этом теряют эластичность, становятся плотнее. В результате сужается просвет, по которому идет кровь, и затрудняется кровоток. Первые симптомы болезни – забывчивость, провалы в памяти, затем у человека часто меняется настроение, может накатывать депрессия, нарушается сон, становится хуже координация движений, ослабевает концентрация и внимание, часто болит голова и ухудшаются умственные способности. Задача врача-ангиолога в этом случае как можно скорее взять процесс под контроль и снять неприятные симптомы.

Аневризма

При аневризме стенка артерии сердца (в редких случаях – вены) выпячивается из-за того, что она стала слишком тонкой и растянутой. Из-за этого появляется аневризматический мешок, который сдавливает расположенные рядом ткани. Разрыв аневризмы вызывает кровоизлияние, что зачастую приводит к смерти. При первых симптомах важно как можно скорее обратиться к врачу-ангиологу, который назначит лечение.

Важно! При разрыве аневризмы больной ощущает боль, у него стремительно падает артериальное давление. В этом случае человеку нужна срочная медицинская помощь.

Аневризма бывает врожденной и приобретенной. Если она присутствует у ребенка, то с первых дней его жизни болезнь можно не заметить, потому что ребенок растет и развивается нормально, пока не случается разрыв. Приобретенная аневризма – следствие атеросклероза, гипертонии, поздней стадии сифилиса, риск появления болезни растет при травмировании сосуда и при формировании инфицированных тромбов.

Флебит

Флебит – это воспаление стенки вены с постепенным ее разрушением, он может быть острым и хроническим. Главной опасностью болезни является высокий риск образования тромба и полной закупорки сосуда. Чаще всего флебит вызывают перенесенные инфекции, воспаления. Однако воспалительный процесс может начаться еще и в том случае, если в кровяное русло попадет вещество, раздражающее стенку сосуда. Флебит может поражать глубокие и поверхностные вены.

В зависимости от того, какая именно стенка сосуда воспалена, флебит разделяют на три вида:

Ангиолог лечит любые формы этого заболевания, к врачу нужно идти при любых признаках нездоровья вен, и он точно определит болезнь.

Тромбофлебит

Это воспаление, которое происходит из-за варикоза. Если его не лечить, то воспаление распространится на глубокие вены, а в результате растет риск того, что по кровотоку будут перемещаться тромбы, возникнет эмболия легочной артерии – болезнь с летальным исходом. Поверхностный тромбофлебит сначала ощущается как ухудшение варикоза, к которому человек уже привык, поэтому многие не обращают внимание на тревожные симптомы. Однако нужно срочно обратиться к врачу-ангиологу, если у вас:

При необходимости (зависит от стадии болезни) пациента направляют к хирургу-ангиологу для дальнейшего лечения.

Флеботромбоз

Флеботромбоз – это первичное формирование тромба в глубоких сосудах ног, вена закупоривается тромбом, но при этом не наблюдается воспаления. Обычно болезнь сосредотачивается на глубоких венах голени, ее задней поверхности. Флеботромбоз опасен тем, что повышает риск развития легочной эмболии и посттромбофлебитического синдрома. Такая болезнь характерна для пожилых людей, но сейчас стремительно молодеет. К флеботромбозу могут приводить застои крови, повреждение стенки сосуда, повышенная свертываемость крови. Основные пусковые механизмы – это онкология и химиотерапия, беременность, сердечно-сосудистые нарушения, послеродовой период, ожирение, гормонотерапия или прием оральных контрацептивов.

Симптомы – это боль в ногах, которая становится сильнее при движениях, небольшие отеки, боль носит распирающий характер. Если поражаются несколько стволов вен, может посинеть кожа, усилиться отек. После физической нагрузки состояние ухудшается, человек старается меньше двигать больной ногой. При поражении бедренной вены быстро нарастает отек, становится четко видимым венозный рисунок, то есть вены переполняются, синеет кожа, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. При перечисленных симптомах больному срочно нужна помощь врача-ангиолога, который лечит это заболевание на начальных стадиях или дает направление к хирургу-ангиологу.

Флеботромбоз

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – хроническое воспаление периферических сосудов, из-за которого их просвет постепенно сужается, кровь хуже поступает в ноги. В результате в ногах появляется ишемия, а это прямой путь к гангрене. Прогноз зависит от стадии болезни, на которой больной пришел к врачу, имеют значение сопутствующие заболевания и ряд других факторов. При самом плохом раскладе ногу ампутируют.

Этой болезнью чаще болеют мужчины, в 10 раз чаще женщин, уязвимый возраст – 20-40 лет. Обычно все начинается со спазма периферических артерий. На первых стадиях кровь плохо поступает к конечностям только во время физической нагрузки, а со временем недостаточность усиливается. На последней фазе сосуд полностью закрыт, в ногах начинаются некрозы и развивается гангрена. Причем в процесс могут вовлекаться и другие сосуды, в этом случае говорят о генерализованной форме облитерирующего эндартериита.

Симптомы зависят от стадии, а всего болезнь имеет 4 степени развития:

Задача врача-ангиолога не допустить перехода болезни в поздние стадии. Если же это уже произошло, то лечит эту болезнь хирург-ангиолог.

Синдром Рейно

При таком синдроме происходит спазм кистей рук на холоде или при стрессе, он обратим, как и изменение цвета кожи. Один или несколько пальцев во время приступа могут бледнеть, синеть и др. На одном пальце может быть одно проявление, на другом – другое. Иногда синдром Рейно затрагивает язык или нос. Хотя симптомы иногда и пугают людей, лечение несложное – защита от холода, отказ от курения, работа с психологом, прием препаратов. Лечит эту болезнь врач-ангиолог, который прописывает лекарства и направляет при необходимости к психологу.

Синдрому Рейно больше подвержены женщины, а из них чаще страдают от болезни молодые. Обуславливается эта болезнь избыточной α2-адренергической активностью, из-за которой происходит вазоспазм, механизм которого пока медициной не установлен.

Первичная форма встречается чаще всего – примерно в 80% случаев. Она развивается без признаков другой болезни, а при вторичной у пациентов диагностируются разные сопутствующие состояния и заболевания, в основном касающиеся соединительной ткани.

Симптомы, помимо изменения цвета кожи, – это ощущение холода, бегающих мурашек, жжения, на пальцах появляется четкая граница изменения цвета, переходы могут быть одно-, двух- и трехфазными, часто изменения симметричны.

Системные васкулиты

Это группа болезней, возникающих из-за воспаления стенок сосудов. Симптомы различаются, в зависимости от того, какой сосуд поражен и какова сила воспаления.

В зависимости от величины сосуда, который воспалился, васкулиты делят на три группы: с поражением мелких сосудов (синдром Черджа-Стросс, гранулематозВегенера), средних (узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки), крупных (болезнь Хортона, артериит Такаясу). От типа пораженного сосуда зависят и симптомы, это могут быть:

Диабетическая ангиопатия

При этом заболевании сужается просвет сосудов или они полностью закупориваются, нарушается кровообращение, могут затрагиваться разные органы, конечности, сетчатка глаза, головной мозг. В некоторых случаях нужна даже ампутация конечности из-за гангрены, которая развивается на фоне венозной или артериальной недостаточности.

Нарушение кровотока в следствие закупорки сосуда

Болезнь может быть нескольких видов:

Лечением занимаются врач-ангиолог или хирург-ангиолог, в зависимости от стадии и симптомов.

Из-за сужения сосудов в нижних конечностях начинается ишемия, которая представляет собой дефицит кровоснабжения и кислорода. В результате нарушается функция ног, появляются язвы, участки некроза, а затем – гангрена. Больше всего страдают стопы, у человека немеют и холодеют ноги, по телу бегают мурашки, возникают судороги и боль, на стопах появляются язвы, видоизменяется кожа. Когда сосуды поражены несильно, ощущаются легкие покалывания.

Лимфедема (лимфостаз)

Это лимфатический отек ног, при котором человек чувствуют тяжесть и постоянную усталость в ногах, все больше затрудняются движения, возникают необратимые изменения кожи и суставов. Отличить лимфатический отек от другого можно по двум признакам: может отекать только одна нога, он остается после отдыха или ночного сна. Причинами могут быть травмы, перенесенный тромбоз глубоких вен, операции на ногах, онкология и последствия ее лечения, рожистое воспаление, паразиты.

Эмболии

При таком заболевании сосуд закупоривается эмболом, который может состоять из жира, тромба или скопления воздуха. Причинами могут быть любые инородные массы, которые попадают в кровяное русло, например частички жировой ткани, оторвавшиеся тромбы, околоплодные воды, паразиты, простейшие, осколки при ранении.

Симптомы различаются, в зависимости от типа эмболии:

Лечением такой болезни занимается хирург-ангиолог, в некоторых случаях – просто ангиолог, но редко.

Гемангиомы

Гемангиома – опухоль сосудов доброкачественного характера, которая возникает в основном у детей, чаще у девочек. Ее разновидность – лимфангиома, то есть доброкачественная опухоль лимфатического русла. Опухоли появляться сразу после рождения, в основном они обнаруживаются на голове и шее, иногда их находят на внутренних органах.

И та, и другая опухоль заметна визуально – это утолщение, которое выше уровня кожи. При надавливании образование уменьшается, а потом восстанавливает размер. Гемангиомы быстро разрастаются, предсказать их поведение невозможно.

Лимфангиома растет медленнее, располагается в тех местах, где много лимфоузлов.

Причины – это гормональные особенности детского возраста, особенно при недоношенности, вирусы, которые перенесла женщина во время беременности, и побочные действия препаратов при беременности.

Если вы обнаружили у ребенка опухоль, нужно обратиться к врачу-ангиологу, который лечит данное заболевание или при необходимости направляет к сосудистому хирургу.

Симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к ангиологу

К ангиологу нужно обратиться, если у вас:

Как проходит лечение у ангиолога

Этот врач занимается консервативным лечением и диагностикой заболеваний сосудов.

Как проходит осмотр и какие анализы назначают

Во время осмотра и опроса пациента составляется история болезни, на основе которой врач уже может предположить, какая у пациента болезнь. Врач задает вопросы о жалобах, времени их появления, их характере, провоцирующих факторах. Например, если есть боль, то когда она усиливается, проходит ли сама или нужно принимать лекарство? Многие сосудистые заболевания – наследственные, поэтому нужно вспомнить, были ли похожие состояния у родственников.

При осмотре врач оценивает кожу пациента, прощупывает больные места, осматривает слизистые оболочки.

Далее назначаются анализы, чтобы точно установить диагноз, подтвердить или опровергнуть первое предположение доктора. Перечень анализов зависит от проблемы, однако есть те, которые назначают почти всем. Это клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма (тест на время свертываемости), общий анализ мочи, инфекционный минимум.

Сосудистый хирург обычно назначает УЗ дуплексное сканирование вен, ангиографию, плетизмографию, флебографию, КТ сосудов.

Методы лечения

Ангиолог проводит нехирургическое лечение, а при необходимости дает направление к сосудистому хирургу. Врач назначает различные лекарства, а также:

Пациент должен поменять образ жизни, исключить вредные привычки, стать активнее и лучше питаться, его организм должен находиться в постоянном тонусе.

Источник