Воспалилась сигма чем лечить

Хронический сигмоидит

Хронический сигмоидит – это хроническое воспаление слизистой сигмовидной кишки. Проявляется болями в животе, нередко отдающими в поясницу, ногу и грудную клетку, урчанием, метеоризмом, ощущением распирания, ложными позывами, нарушениями стула, примесями слизи и крови в каловых массах. В период обострения симптомы усиливаются, появляются слабость и незначительная гипертермия. Возможно распространение воспаления на брюшину с развитием перисигмоидита. Заболевание диагностируют с учетом симптомов, физикального осмотра, ирригоскопии, ректороманоскопии и анализов кала. Лечение – диета, медикаментозная терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический сигмоидит – разновидность сегментарного колита, при которой воспаление возникает в области слизистой сигмовидной кишки. Считается самым распространенным сегментарным колитом. Встречается во всех возрастных группах, дети страдают реже взрослых, мужчины – реже женщин. Часто сочетается с проктитом. У некоторых больных выявляется распространенный колит с преимущественной симптоматикой хронического сигмоидита. Течение волнообразное, с чередованиями обострений и ремиссий. При частых обострениях и тяжелом течении наблюдаются потеря веса, астенизация и снижение трудоспособности.

Причины

С учетом причин развития можно выделить алиментарный, инфекционный, паразитарный, ишемический, радиационный хронический сигмоидит и сигмоидит смешанной этиологии.

Хронический сигмоидит может также развиваться при распространении воспаления из прямой кишки и органов мочеполовой системы, при болезни Крона, язвенном колите, патологии верхних отделов ЖКТ и формировании спаек в брюшной полости после хирургических вмешательств.

Патогенез

Высокая распространенность хронического сигмоидита обусловлена как большим количеством факторов, провоцирующих развитие воспаления в данном сегменте кишечника, так и особенностями строения и расположения сигмовидной кишки. В этом отделе происходит формирование каловых масс, сопровождающееся интенсивным всасыванием жидкости и уплотнением кишечного содержимого.

При застое и образовании слишком плотных фекальных масс возникает повышенный риск повреждения кишки в области ее естественных физиологических изгибов. При нарушении целостности слизистой оболочки в нее проникают микроорганизмы из просвета кишечника, развивается воспаление. Зона поражения подвергается повторной травматизации, острый процесс переходит в хронический.

Симптомы сигмоидита

Характерными признаками хронического сигмоидита являются боли, кишечный дискомфорт, расстройства стула и нарушения общего состояния. Боли при сигмоидите сильные, чаще схваткообразные или крутящие, реже ноющие или тянущие, локализуются в левой подвздошной области, левой части живота либо левом подреберье. Многие пациенты, страдающие хроническим сигмоидитом, отмечают иррадиацию болей в левую ногу, поясницу или левую половину грудной клетки. Больные также жалуются на давление либо распирание, урчание и метеоризм.

Перед началом дефекации нередко наблюдается усиление болевого синдрома и громкое урчание. Обычно при хроническом сигмоидите отмечается учащение актов дефекации до нескольких раз в день. Позывы нередко появляются после приема пищи, стул жидкий либо кашицеобразный, отходит в небольших количествах. Реже наблюдаются запоры с отхождением «овечьего» кала. В фекальных массах больного хроническим сигмоидитом могут выявляться примеси слизи, реже – крови. После завершения дефекации боли также могут усиливаться, а потом постепенно исчезать или ослабевать.

Усиление болей при хроническом сигмоидите может быть обусловлено как актом дефекации, так и характером активности пациента. Боли усиливаются при беге, сильной тряске в транспорте или интенсивных физических нагрузках. Некоторые пациенты жалуются на отрыжку, тошноту и рвоту. При обострении хронического сигмоидита все перечисленные симптомы становятся более выраженными, появляются слабость и гипертермия. При частых обострениях или тяжелом течении хронического сигмоидита возможно снижение массы тела.

При пальпации живота пациента, страдающего хроническим сигмоидитом, выявляется болезненность в проекции сигмовидной кишки. Иногда из-за нетипичной локализации кишки боли при пальпации возникают не в левой половине живота, а в области срединной линии либо даже справа. При перкуссии зоны расположения кишки определяется тимпанит.

Осложнения

У некоторых больных хроническим сигмоидитом воспаление распространяется на брюшину. Развивается перисигмоидит, сопровождающийся образованием спаек, уменьшением или потерей подвижности кишки. Клиническая картина перисигмоидита аналогична хроническому сигмоидиту. При развитии спаечной болезни возможно усиление болей и явлений диспепсии. При распространении воспаления на область солнечного сплетения характер болевого синдрома меняется. Боли становятся постоянными, связь с актом дефекации и физической активностью утрачивается. Отмечается выраженная болезненность при пальпации подкожной клетчатки и белой линии.

Диагностика

Хронический сигмоидит диагностируется с учетом анамнеза, клинических проявлений, лабораторных и инструментальных методик. В ходе консультации проктолога уточняется частота дефекаций и характер кала, продолжительность, характер и локализация болей, их связь с актом дефекации и физическими нагрузками. При пальпации определяют болезненность и некоторое вздутие живота.

Дифференциальную диагностику хронического сигмоидита осуществляют с колоректальным раком, заболеваниями женских половых органов и мочевыводящих путей.

Лечение хронического сигмоидита

Лечение консервативное, осуществляется специалистами в сфере клинической проктологии. Включает в себя диету, этиотропную и симптоматическую терапию. В период обострения пациентам рекомендуют исключить продукты, раздражающие стенку кишечника, употреблять диетические супы и блюда, приготовленные на пару. В период ремиссии больных хроническим сигмоидитом переводят на общий стол с исключением спиртных напитков и пищи, вызывающей раздражение стенки кишечника. При склонности к запорам в меню включают продукты с большим количеством грубых пищевых волокон: курагу, морковь, свеклу, тыкву, чернослив, хлеб с отрубями.

При инфекционном хроническом сигмоидите назначают антибактериальные средства, при паразитарной форме болезни – противопаразитарные препараты. При хроническом сигмоидите, обусловленном заболеваниями других отделов пищеварительной системы, осуществляют лечение первичной патологии. При дисбактериозе применяют пробиотики. При спазмах рекомендуют принимать спазмолитики.

Наряду с медикаментозной терапией в процессе лечения хронического сигмоидита широко используют лекарственные травы с противовоспалительным и вяжущим действием. В период ремиссии больного направляют физиотерапевтические процедуры.

Источник

Сигмоидит: воспаление сигмовидной кишки

Проктология Столица » Блог » Сигмоидит: воспаление сигмовидной кишки

Сигмоидит — воспаление, которое локализуется на слизистой кишки сигмовидной формы.

Болезнь может проявляться в острой или хронической форме, всегда сопровождается выраженными неприятными симптомами в животе. Часто воспаление сигмовидной кишки диагностируют на фоне других патологий желудочно-кишечного тракта. В запущенных случаях встречается ректосигмоидит — одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки.

Болезнь проявляется у женщин и мужчин в равной степени. Однако чем старше человек, тем выше риск серьезного инфицирования и сложнее форма патологии.

Разновидности болезни

В зависимости от причины возникновения, различают несколько форм патологии. При этом любая из них может перейти из одной формы в другую, они могут сочетаться между собой, что усложняет сбор анамнеза при длительном течении болезни.

Острый сигмоидит

Первичное заболевание сигмовидной кишки, при котором клиническая картина ярко выражена.

Если игнорировать первые признаки, воспаление достаточно быстро переходит в хроническую стадию, существенно удлиняется период терапии.

Хроническое воспаление

В хронической форме сигмоидит длительный и вялотекущий. Как правило, пациент ощущает признаки болезни на стадиях обострения, большую часть времени занимает ремиссия. Лечение сигмоидита в этом случае сложное, долгое и комплексное.

Катаральная форма

Характеризуется поражением поверхностных слизистых кишки. Для оценки состояния органа пациенту назначается колоноскопия, в ходе которой также обнаруживаются покраснение и сильная отечность слизистых. Патология часто сопровождается обильным выделением слизи из ректального канала.

Эрозивная форма

Воспаляется выстилающий слой слизистой, со временем на тканях образуются очаги сильного разрушения в виде кратерообразных эрозий. Новообразования представляют собой вид наростов, которые постоянно повреждаются.

Язвенный или гнойно-геморрагический сигмоидит

Главный симптом сигмоидита в гнойно-геморрагической форме — острые боли в животе, а также во время опорожнения кишечника. Это происходит из-за глубокого разрушения выстилающего слоя слизистой сигмы. Образуются поражения в виде язв, они выделяют гной, параллельно появляется большое количество слизи. Впоследствии все это можно обнаружить в анализе кала.

Перисигмоидит

Его характерная особенность — разрушение серозной оболочки органа, что способствует формированию инфекционного инфильтрата. По мере развития заболевания поражается брыжейка, поэтому активизируется процесс образования спаек.

Ишемическая форма

Причиной воспаления является нарушение полноценного кровоснабжения сигмы. Сигмоидит в данной форме бывает нескольких видов:

При отсутствии лечения ишемический сигмоидит приводит к перитониту и, в конце концов, гибели человека.

Лучевой сигмоидит

Основные причины сигмоидита лучевой формы — разрушение слизистой после проведения лучевой терапии. Зачастую такая форма болезни встречается у онкобольных с новообразованиями в области кишечника. Патология плохо поддается лечению, обычно переходит в хроническую форму.

Псевдомембранозная форма

Возникает из-за ранее проведенной антибиотикотерапии. Обычно первые признаки проявляются спустя 3-4 недели с момента окончания лечения. Псевдомембранный сигмоидит диагностируют у пациентов, которые пренебрегали мерами по восстановлению флоры при приеме антибиотиков.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения болезнь приводит к нарушению кровообращения, ухудшается моторная функция кишечника, потому болит сигмовидная кишка. На фоне этого явления возникают сопутствующие патологии внутренних органов. То есть, осложнения всегда угрожают жизни человека, приводя к таким ситуациям:

Симптомы сигмоидита

На то, насколько выраженной будет клиническая картина, влияют:

От этого зависит качество моторных свойств кишечника. На симптоматику также влияет наличие сопутствующих патологий ЖКТ, осложнений.

Основные признаки болезни:

Частые причины воспаления сигмовидной кишки

Природа проявления патологии может быть разнообразной, крайне сложно выявить только одну причину. Образованию воспаления способствует воздействие нескольких факторов:

Естественно, причиной лучевого воспаления является лучевая терапия, ишемического — различные патологические внутренние изменения, которые приводят к нарушению кровоснабжения стенок кишечника. К сопутствующим факторам относят аномальное развитие кишечника, алкоголизм, постоянные стрессы, инфекционные заболевания общей картины, лечение антибиотиками и химиотерапия.

Как диагностируют заболевание

Диагностика сигмоидита осуществляется врачами-проктологами и гастроэнтерологами. Для постановки точного диагноза проводится ряд лабораторных и инструментально-аппаратных исследований.

Врачи активно используют аппаратные методы исследования, позволяющие точно определить форму и степень поражения слизистой кишки.

Когда при использовании аппаратных методов у врача остаются сомнения на счет диагноза, назначаются КТ или МРТ. Клиническая картина патология часто схожа с язвенно-эрозивными колитами, болезнью Крона, дивертикулитами, онкологией.

Лечение сигмоидита

О том, чем лечить сигмоидит, должен рассказать лечащий врач, самостоятельность строго запрещена. Все мероприятия по снятию воспаления в большинстве случаев сводятся к медикаментозной терапии и диете. Однако если к патологии присоединились осложнения и некротические изменения структуры кишечника, может быть проведено хирургическое вмешательство по восстановлению его форм и целостности.

Выделяют несколько правил правильного питания при сигмоидите:

Когда клинические проявления стихают, больного переводят на общий стол, но запрещают острые и соленые блюда, жирную и жареную пищу. Если стоит вопрос о том, как снять воспаление сигмовидной кишки в хронической форме, в рацион включают обильное количество фруктов и овощей, допускаются сухарики, кисломолочные продукты, бульоны, легкие супы и постное мясо.

Когда мучает диарея, дополнительно в рацион добавляют отвары круп, настои из чернослива.

Этиотропные методы, которые применяются в стационаре или амбулаторном режиме, но как лечить сигмоидит определяет лечащий врач на основании состояния пациента и результатов обследования. Классическая терапия включает в себя прием:

Применяют местные препараты, но список свечей, допустимых при сигмоидите, ограничен, так как участок поражения сильно удален от прямой кишки и заднего прохода. На фоне комплексного лечения назначают витамины для восстановления иммунитета. Акцентируется особое внимание на витаминах C, B12, D3.

Своевременная диагностика воспаления сигмовидной кишки — лучшая профилактика и залог исключения осложнений. К сожалению, позднее обращение за медицинской помощью часто приводит к онкологии и летальному исходу. Помимо этого следует помнить о правилах:

Полное выздоровление — это отсутствие симптомов в течение минимум полугода после окончания лечения. Если сигмоидит является следствием других заболеваний кишечника, прогноз определяется в соответствии с лечением первоначального источника.

Часто задаваемые вопросы

Нет единой причины, из-за которой развивается воспаление. Частые предпосылки — неправильное питание, бесконтрольное употребление алкоголя, антибиотикотерапия без должного восстановления микрофлоры.

Возникают боли внизу живота, в районе пупка. Нарушается стул — появляется диарея, кал обильно пенится, содержит много слизи. В запущенных случаях присутствует кровь, гной.

Пациенты с неправильным питанием, алкоголизмом, сниженным иммунитетом, из-за чего приходится часто проводить антибиотикотерапию.

Да, в большинстве случаев пациентам назначается длительная диета в совокупности с этиотропным лечением.

Основные профилактические меры — правильное питание, исключение алкоголя, при необходимости проведение мероприятий по восстановлению микрофлоры.

Источник

Сигмоидит

Сигмоидит — воспалительный процесс в сигмовидном отделе толстого кишечника (анатомическая область обладает s-образной формой). Протекает остро или хронически, может быть изолированным или сочетаться с воспалительным поражением других отрезков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит. Симптомы и лечение болезни зависит от типа заболевания.

Общие сведения

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Сопровождается дистрофическими изменениями, нарушениями моторной и секреторной функции кишечника.

Проявляется абдоминальными болями слева, метеоризмом, урчанием, учащенными актами дефекации, патологические выделения в кале, тошнотой, рвотой и общей интоксикацией. При острой течение болезни симптомы выражены наиболее ярко. При хроническом сигмоидите клиническая картина сглаженная, некоторые симптомы отсутствуют.

Причины развития патологии

Сигмовидная кишка имеет изогнутую S-образную форму и длину от 15 до 65 см. Основной функцией является абсорбция воды и оформление каловых масс. Из-за характера физиологических изгибов и необходимости проталкивать твёрдые каловые массы, стенки этого участка ЖКТ чаще травмируются, что создаёт условия для развития сигмоидита.

Природа развития патологии крайне разнообразна. Воспалению сигмовидной кишки способствует несколько факторов:

Часто очаг воспаления в сигмовидной кишке формируется под действием радио– или химиотерапии.

Виды заболевания

По степени тяжести дистрофических поражений стенок сигмовидной кишки различают следующие типы сигмоидита:

Формы самоидита могут сочетаться и перетекать одна в другую.

Симптомы сигмоидита

Воспалительные процессы в сигмовидной кишке сопровождаются:

В результате длительного воспаления, защитная функция толстого кишечника снижается, что вызывает попадание в кровь продуктов распада и общую интоксикацию организма. Для этого состояния типична клиническая картина, которая сопровождается:

Характер и выраженность симптомов зависит от вида сигмоидита и тяжести течения патологии.

Диагностика патологии

Ввиду локализации очага воспаления, при сигмоидите может потребоваться осмотр и консультация проктолога. Хроническая форма предполагает регулярного посещения гастроэнтеролога и профилактической диагностики органов пищеварительной системы.

Для подтверждения предварительного диагноза используются следующие методики обследования:

При необходимости оперативного вмешательства проводится консультация с хирургом.

Лечение сигмоидита

Лечение сигмоидита обычно консервативное: в зависимости от формы патологии и тяжести проявления симптомов оно проходит амбулаторно или в стационаре. В схему медикаментозной терапии при сигмоидитах входят:

При неспособности пациентам к самостоятельному употреблению пищи выполняется установка системы для энтерального питания.

При тяжёлых и осложнённых формах сигмоидитов показано оперативное вмешательство. Хирургические методики применяются в лечение сигмоидитов, осложнённых перфорацией язв, выраженной обструкцией просвета кишки, свищах, патологическом расширении кишечника, длительных и рецидивирующих кровотечениях, не поддающихся консервативной терапии; при обнаружении онкологических новообразований.

В случае нетипичной локализации болей для дифференцировки воспаления сигмовидной кишки с перитифлитом и острым аппендицитом проводят лапароскопию.

Послеоперационная реабилитация

Подбор методов восстановления кишечника после оперативного вмешательства зависит от типа проведённой операции. После лапароскопии длительной реабилитации обычно не требуется; прописан покой и соблюдение специальной диеты. После полостных операций может понадобится ряд процедур:

В зависимости от длительности восстановительного периода и характера послеоперационных изменений в организме, может быть назначена консультация психолога.

Прогноз

При строгом соблюдении назначенной схемы лечения, контроле питания и успехе хирургического вмешательства (если оно потребовалось), прогноз благоприятный. Эффективная терапия и последующая профилактика рецидивов позволяют избежать тяжёлого течения сигмоидита и серьёзных осложнений (таких, как гнойный перитонит), угрожающих жизни, либо способных привести к инвалидизации.

Профилактика

В качестве комплекса профилактических мер при сигмоидите рекомендуется:

Пациентам из группы риска показано своевременное посещение профилактических осмотров.

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит сигмоидит?

— Для постановки диагноза может потребоваться консультация нескольких специалистов. Первичный осмотр проводит проктолог, гастроэнтеролог или хирург.

— Встречается ли сигмоидит у детей?

Случаи обнаружения сигмоидита у детей редки, чаще всего заболевание поражает людей среднего и старшего возраста.

— Опасен ли сигмоидит для жизни?

В случае несвоевременного или неадекватного лечения, а также при молниеносном или тяжело осложнённом типе течения сигмоидита, возможен летальный исход.

Источник

Что такое сигмоидит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Оганяна А. С., проктолога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сигмоидит — это изолированный процесс воспаления в конечном отделе толстого кишечника, который называется сигмовидным из-за своей формы в виде буквы «сигма» (ϛ). Может быть острым или хроническим.  

Краткое содержание статьи — в видео:

 Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сигмоидитом чаще болеют женщины, чем мужчины. Зачастую он развивается после 40 лет. У людей с хроническими заболеваниями кишечника после 60 лет сигмовидная кишка периодически воспаляется — это нормальное явление в этом возрасте.

Причины сигмоидита весьма разнообразны. Их можно разделить по группам:

Симптомы сигмоидита

Проявления сигмоидита многообразны. Они зависят от варианта течения болезни (острого или хронического), возникших повреждений кишечной стенки, особенностей моторики (сокращения) кишки. К основным симптомам болезни относят:

При острой форме болезни эти проявления могут быть наиболее выраженными. При хроническом течении некоторые из вышеперечисленных симптомов или не выражены, или вообще отсутствуют.

В подавляющем большинстве случаев болевой синдром располагается в левой нижней части живота (в левой подвздошной области). Интенсивность боли варьируется от умеренной до достаточно интенсивной. В некоторых случаях она бывает схваткообразной из-за особенности расположения сигмовидной кишки и отдаёт в поясницу или левую ногу.

Патогенез сигмоидита

 Механизм развития заболевания отчасти связан с особенностями расположения и функциями сигмовидной кишки. В этом отделе кишечника формируются каловые массы. Там же они уплотняются благодаря интенсивному всасыванию жидкости. Поэтому при воспалении сигмовидной кишки возникают нарушения стула: изменяется его плотность и появляется слизь.

Если каловые массы застаиваются или становятся чересчур плотными, риск повреждения изгибов кишки увеличивается. Когда слизистая оболочка всё же повреждается, в неё проникают микроорганизмы, находящиеся в кишечнике, которые провоцируют воспаление.

Острый сигмоидит в основном вызывают такие патогенные микроорганизмы, как амёбы, протеи, дизентерийные бактерии, сальмонеллы, стафилококки и др. Также воспаление может возникнуть из-за воздействия пищевых аллергенов, некоторых медикаментов, инфекционных и вирусных заболеваний.

Гельминтозы также нередко принимают участие в развитии сигмоидита. Потребляя из организма хозяина все необходимые для себя вещества, гельминты приводят к пищеварительным расстройствам, нарушают всасывание витаминов, минеральных веществ, углеводов, белков и жиров. В то же время продукты жизнедеятельности глистов угнетают нормальную микрофлору кишечника, снижают иммунные силы организма и травмируют стенки слизистой кишечника, что в дальнейшем приводит к воспалению.

Иногда сигмоидит развивается при наличии очагов инфекции в органах, расположенных рядом с симговидной кишкой, т. е. при воспалительных процессах в органах малого таза, например, в женских половых органах.

Классификация и стадии развития сигмоидита

При классификации сигмоидита также необходимо учитывать типы поражения стенок кишки и локализацию воспаления:

Осложнения сигмоидита

На перитонит указывают следующие симптомы:

Диагностика сигмоидита

Диагноз заболевания можно установить, основываясь на истории болезни, клинических проявлениях, лабораторных и инструментальных обследованиях. При этом важно отличить сигмоидит от других заболеваний с похожими симптомами — опухолей толстой кишки (при раке просвет сигмовидной кишки обычно сужается), заболеваний мочевых путей и женских половых органов, воспаления атипично расположенного аппендикса или дивертикула Меккеля.

Для постановки и подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

Лечение сигмоидита

Выбор тактики лечения зависит от причины и вида сигмоидита. Однако в любом случае восстановление будет длительным и сложным. Пациент должен строго следовать назначенному лечению, чтобы добиться положительного результата. Основу терапии составляет приём препаратов и витаминов, соблюдение специальной диеты, а также постельного режима (при обострении).

Кишечные кровотечения при сигмоидите могут вызвать анемии. Для их лечения вводят препараты железа внутривенно (полифер) или внутримышечно ( феррум лек ). При более тяжёлых анемиях показано переливание крови.

Лучевой сигмоидит лечится также, как и язвенные колиты — с помощью сульфасалазина в форме клизм или свечей.

Местное лечение сигмоидита назначается при проктосигмоидитах и хрончиеских сигмоидитах. Отличается целенаправленным действием и минимальными побочными эффектами. Используются микроклизмы с вяжущим и адсорбирующим действием с добавлением ромашки, зверобоя, танина. Также назначаются микроклизмы с раствором фурацилина, эмульсией синтомицина. Масляные, бальзамические микроклизмы с облепихой снимают раздражение, помогают быстрее заживлять эрозии и язвы. Микроклизмы солкосерила также ускоряют заживление дефектов кишечника.

Хирургическое лечение показано при перфорации язв, выраженных сужениях кишки, внешних или внутренних свищах, токсическом расширении кишечника, кровотечениях, не поддающихся лечению, образовании злокачественных опухолей.

В день следует потреблять не больше 2000 калорий. Меню на неделю рассчитывается врачом с учётом возраста пациента, тяжести болезни и сопутствующей патологии.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при вовремя начатом лечении достаточно благоприятный. Если сигмоидит имеет острое начало, то при своевременной терапии наступает полное выздоровление в течение нескольких недель. Хронический сигмоидит чаще протекает безрецидивно. При наличии заболеваний, провоцирующих воспаление в сигмовидной кишке (язвенном колите и болезни Крона) прогноз будет зависеть от основных патологий.

Меры профилактики сигмоидита :

Источник