цитометрия при беременности что это

Цервикометрия

Стоимость: 550.00 руб.

ЦЕРВИКОМЕТРИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Цервикометрия – это измерение длины шейки матки с помощью аппарата УЗИ. Шейка матки помогает удерживать плод, но бывает так, что она начинает расслабляться и укорачивается раньше времени. В этом случае повышается риск преждевременного прерывания беременности. Чаще всего это случается вследствие мышечного тонуса матки. Поэтому процедура измерения длины шейки матки так важна и ее нельзя пропускать. Ведь вовремя выявленная во время УЗИ проблема и правильное лечение помогут сохранить беременность и выносить плод до необходимого срока.

Провести эту процедуру и узнать соблюдена ли норма длины шейки матки во время беременности можно наружным и внутренним способом. Наружный способ осуществляется с помощью аппарата УЗИ через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, а внутренний – трансвагинально, то есть посредством введения во влагалище специального датчика. Такое исследование проводится на опустошенный мочевой пузырь. При наружном способе плохой обзор внутреннего зева, так как мочевой пузырь мешает его полноценно просмотреть. Без исследования внутреннего зева во время беременности результаты процедуры могут быть искажены, поэтому рекомендуется проводить УЗИ именно трансвагинально. Несмотря на пугающее описание процедуры, она совершенно безопасна и для матери, и для плода, а норма ее проведения составляет от 2 до 4 раз за весь срок беременности. Во время ее проведения никаких осложнений не возникает.

Обычное УЗИ проводится с 18 по 22 неделю беременности. Как правило, во время него проходит и цервикометрия. Если в анамнезе присутствует преждевременное прерывание беременности, то она назначается на более ранних сроках, начиная с 10 недели беременности, чтобы выяснить, соблюдена ли норма длины шейки матки и при отрицательном результате вовремя принять меры, по предотвращению выкидыша.

Единственная подготовка к трансвагинальнму УЗИ – опорожнение мочевого пузыря. Все остальные действия сделает специалист, составит заключение и направит к курирующему течение беременности, акушер-гинекологу для постановки диагноза и рекомендациям.

ПОКАЗАНИЯ К РЕГУЛЯРНОЙ ЦЕРВИКОМЕТРИИ

Если в анамнезе беременной есть предшествующее преждевременное прерывание беременности или проводились операции на стенках шейки матки, нужно обязательно сообщить об этой специалисту, который делает УЗИ. В таких случаях, а также при многоплодной беременности назначается регулярная цервикометрия каждые 2 недели начиная с 16 и на протяжении не менее, чем двух месяцев. Очень важна эта процедура и для тех, кто вынашивает плод впервые, так как анамнез беременной неполный и нет показателей по предыдущим беременностям, чтобы можно было сделать какие-либо прогнозы. Поэтому при первой беременности очень важно вовремя пройти цервикометрию, чтобы убедиться в том, что длина шейки матки удовлетворительная и раскрытия нет. А также еще раз проверить все показатели своих внутренних половых органов и состояние развивающегося плода.

Источник

Цервикометрия во время беременности

Цервикометрия – процедура измерения длины шейки матки под УЗИ. Следует пояснить, что шейка матки играет роль держателя плода в теле и исключает прерывание беременности ранее установленного срока. Но иногда происходит так, что шейка матки расслабляется и укорачивается раньше времени. Зачастую это случается из-за мышечного тонуса матки. Именно цервикометрия позволит своевременно выявить проблему ультразвуковым способом исследования, этот вид процедуры важен и исследование нельзя пропускать, корректное лечение поможет сохранить беременность и дать ей внутриутробно развиваться до положенного срока.

Цервикометрия как способ измерения шейки матки.

Цервикометрия под УЗИ проводится двумя способами. Независимо от выбора метода цервикометрии, результативными являются оба, поэтому метод проведения зависит от особенностей организма и показаний к применению каждого из них:

УЗИ обычно проводят с 18 по 22 неделю беременности. Зачастую цервикометрия проводится вместе с другими исследованиями. Если прерывание беременности уже происходило, то исследование проводят на более ранних сроках, начиная с 10 недель, делается это для предотвращения возможного прерывания беременности. Цервикометрия – достаточно удобный и действенный тип обследования, позволяющий сохранить беременность и выявить возможные патологические нарушения на ранних сроках вынашивания ребенка.

Для подготовки к цервикометрии трансвагинальнм методом необходимо опорожнить мочевой пузырь. Всё остальное сделает специалист проводящий исследование, а после обследования даст необходимые рекомендации.

Стоит заметить, что сама процедура цервикального исследования при помощи ультразвукового датчика абсолютно безвредна для будущего ребёнка. Женщина так же не ощущает на себе никаких действий во время цервикометрии. Нет причин для волнения по поводу проведения цервикометрии, так как назначение процедуры не несет вреда и не представляет сбой повода для беспокойства о побочных действиях после процедуры – их просто нет. Проведение цервикометрии полностью исключает риск появления осложнений и сводит вероятность срыва беременности к нулю.

Норма показателей длины шейки матки при Цервикометрии.

В нашей клинике в Пятигорске «УЗИ 4Д» цервикометрия проводится высококвалифицированными специалистами, которые владеют методологией исследования на высоком уровне. Специально обученные сотрудники быстро и качественно произведут процедуру цервикометрии, что позволит тут же установить нарушения, если они имеются, и поставить окончательный диагноз.

Норма длины шейки матки зависит от того, на каком сроке беременности находится пациентка:

Данные показатели считаются нормой, но возможны и отклонения от нее, принято считать нормой длину свыше 25 мм. Такие показатели не считаются нарушением и не указывают на наличие в организме патологии. Для более точных определений нужно прибегнуть к УЗИ и измерению шейки матки с помощью цервикометрии.

При показателях ниже возникает вероятность выкидыша. В таких ситуациях принимаются меры по предотвращения преждевременных родов, а после стабилизации состояния уУЗИ цервикометрии проводят каждые 2 недели.

Когда цервикометрия проводится регулярно

Если при беременностях ранее возникали проблемы с преждевременным прерывание беременности или была перенесена операция шейки матки, в обязательном порядке необходимо сообщить об этом врачу, который назначит цервикометрию и, изучив полученные результаты, предпримет все меры для сохранения беременности.

При многоплодной беременности назначается регулярная цервикометрия, которая проводится в «Клинике 4Д» в Пятигорске раз в четырнадцать дней, начиная с 16 недели.

Очень важно провести цервикометрию при первой беременности, так как данных о предыдущих беременностях ещё нет. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии отклонений и проверить показатели внутренних органов и плода.

Когда необходимо проведение цервикометрии?

Проведение цервикометрии в период, когда женщина вынашивает плод, необходимо при таких симптомах:

Стоит отметить: если гинеколог, который ведет беременность пациентки, дает направление на цервикометрию, его нельзя оставить без внимания, обследование пройти необходимо.

Результаты цервикометрии

Трансвагинальная цервикометрия оценивает:

Если шейка матка короче нормы, необходимо проинформировать об этом курирующего специалиста, для принятия мер. Оперативное вмешательство поможет сохранить плод.

Если Вы не проведёте УЗИ цервикометрии — это может повлечь за собой угрозу жизни малыша и здоровья матери. По этой причине нельзя пропускать обследование цервикометрии и вовремя измерять длину шейки матки.

Источник

Ультразвуковая цервикометрия

О направлении

Ультразвуковая цервикометрия- это измерение длины цервикального канала при помощи ультразвукового датчика.

Цервикометрия проводится на всех сроках беременности для оценки состояния шейки матки и исключения риска угрозы прерывания беременности. Это делается при наличии у беременной жалоб, болей, тонуса, а также всем беременным, у которых текущая беременность третья по счету и более для исключения риска истмико-цервикальной недостаточности.

В норме длина шейки матки составляет не менее 30-35 мм (в зависимости от срока беременности). Отклонение в несколько миллиметров является поводом для пристального наблюдения. Если длина шейки матки уменьшилась до 25 мм, то есть вероятность ранних родов.

УЗ-цервикометрия считается корректной при использовании полотстного (т.е трансвпгинального доступа), когда можно в непосредственной близости оценить длину, строение цервикального канала и внутреннего зева шейки матки, а также расположение плаценты (исключить ее предлежание, низкую плацентацию). Также исследование проводится для точной оценки рубца на матке после кесарева сечения, поиска признаков врастания плаценты в рубец и для определения расположения миомы матки, если она расположена низко, это можно определить только трасвагинальным доступом.

Оценка абдоминальным доступом считается некорректной т.к. условия осмотра через живот затруднены тканями передней стенки живота и часто предлежащими частями плода. Также трансвагинальный доступ используется в некоторых случаях для лучшей визуализации плода, особенного в 1 триместре беременности, и для оценки структур головного мозга при проведении нейросонографии плода.

Трансвпгинальный доступ является абсолютно безопасным для беременной и плода, так как исследование проводится вагинально и не проникает в сам цервикальный канал шейки матки. Тем более, это единственный безопасный метод оценки длины шейки матки. При недоношенной беременности является абсолютной альтернативой вагинального пальцевого осмотра, позволяющей избежать проникновения в цервикальный канал.

Источник

Цитометрия при беременности что это

Беременность – это, пожалуй, самый важный и волнительный период в жизни каждой женщины. Наполнен он непередаваемыми эмоциями и счастьем ожидания первой встречи с малышом. Однако, как показывает медицинская практика, не всегда беременность проходит идеально.

Время от времени будущей маме приходится обращаться к врачу с тревожными признаками перинатальной патологии или же узнавать у специалистов об осложнениях, казалось бы, идеальной беременности, протекающей без видимых проблем.

Одной из основных опасностей беременности, о которых волнуются молодые мамы, являются преждевременные роды. И это действительно серьезный повод для беспокойства. Согласно статистическим данным, 1 из 10 младенцев, которые рождаются в США и странах Европы, являются преждевременно рожденными. Недоношенным новорожденного малыша медики считают в том случае, если он родился до 37 полных недель беременности, а его масса тела составляет меньше 2500 г.

Ранее медики полагали, что беременность должна закончиться родами в 40 недель. Сегодня же медицинские протоколы для акушеров-гинекологов были пересмотрены. И период с 37 до 42 недели считается оптимальным временем для появления младенца на свет.

Рождение ребенка раньше предполагаемого срока – это всегда стресс и серьезное испытание для молодой семьи. С точки зрения медицины такие детки не просто весят меньше новорожденных, появившихся в срок. Недоношенный ребенок рождается слишком рано, пропуская при этом очень важные этапы роста и развития, которые должны происходить внутриутробно в последние месяцы и недели вынашивания ребенка. В таком случае у малыша могут возникнуть серьезные патологии:

Глубоко недоношенные дети нуждаются в специальной медицинской помощи в отделении интенсивной терапии новорожденных. Они будут оставаться там, пока их системы органов не смогут работать самостоятельно.

Профилактика преждевременных родов: трансвагинальное УЗИ во время беременности

Не пропускать регулярные визиты к врачу, следовать его рекомендациям и внимательно следить за всеми изменениями в организме, чтобы не пропустить тревожные звоночки. Это самые главные правила, которые необходимо соблюдать будущей маме в этот ответственный период жизни.

Ультразвуковое исследование, которое гинекологи назначают будущей маме, позволяет определить длину шейки матки, а также оценить состояние органов репродуктивной системы. Обычно акушеры-гинекологи назначают трансвагинальное УЗИ своим пациенткам, чтобы оценить возможный риск преждевременных родов и, если сопутствующая патология будет обнаружена, квалифицированные медики предложат самые эффективные методы коррекции состояния, чтобы избежать грозных осложнений.

К счастью, современные протоколы лечения дают возможность врачам принять своевременные меры, чтобы беременная женщина могла успешно выносить малыша и без осложнений родить его максимально близко к предполагаемой дате родов.

Когда проводят процедуру цервикометрии беременной женщине?

Цервикометрия – это абсолютно безопасная диагностическая процедура, которая проводится обычно в период между 12 и 22 неделями беременности. Если у женщины были преждевременные роды в прошлом или у нее обнаружена многоплодная беременность, такая манипуляция проводится в первый раз до 15 недели вынашивания малыша, а затем, для безопасности мамы и малыша в ее животике, около 20 недели.

Оценку результата нужно доверить специалистам, которые имеют квалификацию, нужное образование и опыт в этом вопросе. Результат этого исследования зависит от ряда факторов, влияющих на параметры шейки матки и другие особенности внутренних органов женщины. Если, к примеру, у нее уже есть опыт рождения ребенка в прошлом, то нормальные показатели цервикометрии будут отличаться от норм будущей мамы, которая ожидает рождения своего первенца.

Опытные врачи-гинекологи медицинского центра «Гравимед» успешно получили сертификат Фонда Медицины Плода (Fetal Medicine Fundation FMF, London, UK), международной организации, объединяющей Fetal Medicine Fundation Deutschland, Fetal Medicine Fundation United Kingdom и Degum, которая занимается внедрением и контролем качества стандартизированного обследования беременных женщин.

Записаться на прием к сертифицированному специалисту по диагностике патологий беременности медицинского центра «Гравимед» можно по телефону +38 (044) 333-61-08. Администратор клиники сможет подобрать максимально удобное время и запишет вас на прием.

Кроме того, для правильной оценки результата очень важно правильно определить гестационный возраст плода, при котором проводится ультразвуковое исследование. Процедуру ультразвуковой визуализации обычно проводят при помощи трансвагинального датчика – специальной трубки, которую во время проведения исследования вводят во влагалище.

Специалисты УЗ-диагностики рекомендуют проводить процедуру после полного опорожнения мочевого пузыря, поскольку его наполненность может повлиять на точность результата.

Важно помнить, что УЗИ во время беременности не наносит вреда ребенку, а для женщины оно абсолютно безболезненно. Поэтому не стоит волноваться относительно этого назначения, тем самым подвергая себя и малыша реальной угрозе. Наоборот, исследование на современном аппарате позволяет устранить риск осложнений беременности, выкидыша, а также помогает снизить вероятность преждевременных родов.

Когда необходима цервикометрия?

Эта процедура во время беременности обязательно проводится при следующих условиях и показаниях:

Шейка матки после зачатия меняется. Эти изменения позволяют врачам оценить приближение родов. Когда результаты ультразвукового исследования шейки матки находятся в пределах нормы, у будущей матери нет причин для беспокойства. Если же длина шейки матки короче указанных выше показателей, рождение ребенка может произойти раньше необходимого срока. Чем меньше длина шейки, тем выше риск преждевременных родов. Именно поэтому ультразвуковая визуализация так важна в гинекологической практике. Она помогает уберечь будущих матерей от многих проблем. Эта диагностическая процедура позволяет врачам значительно снизить риск осложнений беременности и принять необходимые меры для ее сохранения.

Источник

Цитометрия десквамированных эндотелиоцитов у беременных

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Введение. Разработка диагностики гестационных осложнений, связанных с дисфункцией эндотелия, поиск новых методов раннего выявления нарушений сосудистого гомеостаза являются актуальнейшей задачей современной медицины. Вопросы раннего выявления нарушений адаптации и инициирования патологических механизмов, вызывающих дестабилизацию сосудистого тонуса, остаются на сегодняшний день решающими в профилактике акушерской и перинатальной патологии [1]. Поиск диагностических маркеров эндотелиальных дисфункций является одним из важнейших направлений в снижении общей заболеваемости, в том числе акушерской патологии и перинатальных потерь. Исследованием нарушений микроциркуляторного русла ученые занимаются длительное время, и в арсенале сегодня существует большое количество методов [2]. В настоящее время все методы, применяемые для диагностики патологии эндотелиальной системы можно разделить на 3 группы, в зависимости от точек приложения диагностического поиска:

Следует отметить, что большинство методов диагностики эндотелиальной дисфункции опосредованы, т.к. оценивают уровень медиаторов, продуцируемых эндотелием или участвующих в работе эндотелиальной системы, или определяют неспецифическую реакцию на повреждение и активацию эндотелия при патологических состояниях. Функциональная диагностика, обладая неоспоримыми достоинствами, несколько ограничена в применении необходимостью наличия дорогостоящей ультразвуковой аппаратуры и высококвалифицированных специалистов. Кроме того эти методики редко используются в акушерстве. Микроциркуляторное русло во время беременности претерпевает изменения, что требует коррекции при интерпретации результатов исследования. Кроме того, введение вазоактивных препаратов функциональной диагностики не всегда допустимо при беременности, т.к. связано с возможностью негативного влияния на плод.

Цель исследования: разработка ранней диагностики нарушений эндотелиальной системы во время беременности с помощью цитометрического исследования десквамированных эндотелиоцитов периферической крови.

Пациенты и методы. Для выполнения поставленной цели нами была обследована 51 беременная. Исследуемый контингент был разделен на 2 группы. Контрольную группу составили 18 здоровых женщин с нормально протекающей беременностью. В основную группу вошли 33 беременных, у которых была диагностирована неразвивающаяся беременность в первом триместре. У всех беременных проводились все регламентированные лабораторные и инструментальные исследования. Дополнительно с целью диагностики состояния эндотелия проводилось исследование ряда биохимических маркеров эндотелиальной дисфункции сыворотки крови и мочи.

Микроальбуминурия является показателем нарушения фильтрации в почках. При поражении эндотелия в моче появляются следы белка, которые расценивают, как один из ранних прогностических критериев поражения эндотелиальной системы. Количественное определение альбумина в образцах мочи проводили с помощью иммуноферментного анализа.

У всех пациентов было проведен подсчет десквамированных эндотелиальных клеток в периферической крови по методике, предложенной в 1978 г. J. Hladovec [3]. Методика основана на визуальной оценке пораженных клеток путем фазово-контрастной микроскопии. Венозная кровь в объеме 4-5 мл стабилизируется 3,8% раствором цитрата натрия и центрифугируется (1000 оборотов, 10 минут). Тромбоцитарная масса сепарируется путем добавления раствора АДФ и центрифугирования (1000 оборотов, 10-15 минут). Полученная надосадочная жидкость сливается, к осадку добавляется 0,1 мл 0,9% физиологического раствора. Определение количества клеток эндотелия осуществляется камере Горяева с последующим пересчетом на 100 мл плазмы с учетом изменения концентрации в процессе проведения вышеописанной методики. У всех беременных произведена компьютерная цитометрия десквамированных эндотелиоцитов периферической крови. Цитологические препараты исследовали под микросокпом Leika DM 1000 с компьютерной видеоприставкой для обработки и анализа изображений Leika Application Suite LAZ EZ Version 2.1.0. (2012). Исследовались следующие цитометрические параметры десквамированных эндотелиоцитов: средний диаметр клетки, средний периметр клетки, средняя площадь клетки, фактор формы, поляризация клетки.

Помимо общепринятой методики подсчета десквамированных эндотелиоцитов периферической крови, разработанной J. Hladovec (1978), нами использован метод качественной оценки десквамированных эндотелиоцитов, позволяющий получить больший объем информации о состоянии эндотелия человека. В процессе поражения клетка проходит стадии сжатия, конденсации хроматина и формирования апоптозных телец. При этом изменяется геометрия пораженной клетки. При выраженной степени эндотелиальной дисфункции большая часть десквамированных эндотелиоцитов фиксируется при цитоморфометрии в стадии блеббинга и апоптозных телец, что отражается в уменьшении геометрических параметров измененных клеток (рис 1-3).

Рис. 1. Десквамированные эндотелиоциты в камере Горяева. Окраска метиленовый синий. Увеличение СМ Х600.

Таблица 1. Параметры десквамированных эндотелиоцитов периферической крови в исследуемых группах

С целью верификации цитометрических маркеров поражения эндотелия у беременных произведено определение показателей сыворотки крови и мочи, характеризующих функцию эндотелия. Результаты исследования биохимических маркеров поражения эндотелия представлены в табл. 2.

Все показатели, как и ожидалось, в основной группе превышали аналогичные результаты контрольной группы. Так, показатель микроальбуминурии был более чем в 2 раза выше в основной группе: 0,023±0,009 мкг/мл в основной группе и 0,009±0,011 мкг/мл в контрольногй группе (p≤0,05, t=1,41). Средний показатель фактора фон Виллебранда также превышал в основной группе соответствующий результат у беременных контрольной группы: 120,33±19,38% и 103,47±4,41% соответственно (p≤0,05, t=0,18). Маркер апоптоза белок р53 сыворотки крови в основной группе превышал показатель контрольной группы почти в 3 раза: 0,011±0,018 Ед/мл в основной группе и 0,003±0,0021 Ед/мл в контрольной группе (p≤0,05, t=1,18). Таким образом, исследование биохимических маркеров эндотелиальной дисфункции подтвердило достоверность изменений цитометрических показателей десквамированных эндотелиоцитов в периферической крови.

Таблица 2. Сравнительная характеристика биохимических маркеров функции эндотелия

Произведен корреляционный анализ зависимости количества десквамированных эндотелиоцитов и среднего диаметра десквамированных эндотелиоцитов. Построена модель двумерной нормально распределенной генеральной совокупности. Диаграмма рассеивания параметров цитометрических параметров десквамированных эндотелиоцитов периферической крови представлена на рис. 2.

Были изучены вероятностные связи между биохимическими маркерами эндотелиальной дисфункции и геометрическими параметрами десквамированных эндотелиоцитов периферической крови. Диаграммы корреляционных отношений среднего диаметра десквамированных эндотелиоцитов периферической крови и концентрацией фактора фон Виллебранда, альбумина и белка апоптоза р53 представлены на рис. 3-5. Корреляция определялась с помощью индекса Пирсона.

Полученные результаты показали наиболее тесную корреляционную связь геометрических параметров десквамированных эндотелиоцитов с количеством десквамированных эндотелиоцитов периферической крови. Также высокий индекс Пирсона выявлен в анализе корреляции среднего диаметра эндотелиоцитов и белка апоптоза р53. Поражение эндотелиоцитов сопряжено с апоптозом, что проявляется изменением геометрических параметров клетки. Вероятно, выявленные изменения цитометрических показателей десквамированных эндотелиоцитов в исследуемых группах объясняются активностью процессов апоптоза в пораженных клетках, о чем свидетельствует и изменение параметра белка апоптоза р53. Фиксация десквамированных эндотелиоцитов в различных стадиях апоптоза отражается на показателях геометрии десквамированных эндотелиоцитов, что может являться информативным критерием оценки нарушения эндотелиальной системы.

Рис. 2. Диаграмма линейной корреляции количества и среднего диаметра десквамированных эндотелиоцитов.

Рис. 3. Диаграмма линейной корреляции фактора Виллебранда и среднего диаметра десквамированных эндотелиоцитов.

Рис. 4. Диаграмма линейной корреляции микроальбуминурии и среднего диаметра десквамированных эндотелиоцитов.

Рис. 5. Диаграмма линейной корреляции концентрации р53 и среднего диаметра десквамированных эндотелиоцитов.

Источник