Крутит ноги во сне причины

phlebolog.pro

флеболог Дробязго С.В.

г. Москва, Большой Головин переулок, 4. Клиника КСТ

запись на прием: +7 (495) 114-51-51

Синдром беспокойных ног, что это такое?

запись на прием: +7 495 607 0557

г. Москва, клиника КСТ

Подобные жалобы часто объединяют термином синдром беспокойных ног. Хотя, настоящая причина может быть совсем иной.

Частота и дигностические критерии синдрома беспокойных ног (СБН)

Частота СБН по разным данным составляет от 2 до 10% среди взрослого населения.

Диагностические критерии синдрома беспокойных ног были предложены Экбомом в 60-х годах, а четкая формулировка СБН как самостоятельного заболевания была дана в 1979 году, последний пересмотр критериев проводился в 2012 году. Диагноз устанавливается на основе жалобы пациента, которые должны соответствовать всем 5 основным критериям.

Диагностические критерии синдрома беспокойных ног (IRLSSG, 2012 год)

1.Непреодолимое желание пошевелить ногами обычно сопровождающееся или вызванное неприятными ощущениями в области нижних конечностей. Иногда позыв к движению не сопровождается неприятными ощущениями, помимо ног может возникнуть желание пошевелить руками или другими частями тела

2. Желание пошевелить ногами возникает или значительно усиливается в положении покоя, сидя или лежа

3. Позывы к движению и неприятные ощущения исчезают при во время двигательной активности или растяжки, и не появляется снова пока продолжается активность

4. Позывы к движению и дискомфорт усиливаются вечером или ночью

5. Симптомы не должны быть обусловлены другими медицинскими причинами, судорогами или привычкой постукивать ногой

Дифференциальная диагностика

СБН следует отличать от других состояний с похожими проявлениями:

Ночные судороги чаще бывают с одной стороны, в области стопы или голени, они тоже имеют суточный ритм, появляются в покое. При этом возникает кратковременный мышечный спазм, который в отличие от СБН быстро проходит если потянуть носок на себя или сделать стретчинг.

Позиционный дискомфорт ног характеризуется локализованной боль в какой-то конкретной небольшой части голени или стопы. Боль возникает после длительного сидения и не имеет циркадного ритма.

СБН отличается от обоих этих состояний тем, что задействованы более крупные области нижних конечностей, симптомы носят стойкий длительный характер, облегчение приносит только ходьба или иная активность.

При заболеваниях вен (хроническая венозная недостаточность) пациенты жалуются на дискомфорт в положении стоя, который проходит при ходьбе или лежа с приподнятыми вверх ногами. Жалобы могут усиливаться к вечеру или во второй половине дня, в то время как утром пациенты чувствуют себя лучше. Прием дофаминергических препаратов не улучшает состояние при венозной недостаточности.

Изменения на коже голеней могут иметь сосудистое или нейротрофическое происхождение. Трофические нарушение кожи не характерны для СБН.

При артериальных поражениях (атеросклероз, эндартериит) боль появляется при ходьбе на определенную дистанцию, к примеру на 200-300 метров, быстро проходит в состоянии покоя. Это называется перемежающаяся хромота. В отличие от СБН пациенты лучше себя чувствуют в покое, нет желания двигаться.

Полинейропатия проявляется болезненными ощущениями жжения в руках или ногах. Также характерны парестезии (покалывания, бегание мурашек), повышенная чувствительность кожи, болезненные прикосновения. Для нейропатии не характерны циркадные ритмы и двигательное беспокойство, движение не приносит облегчения. Дофаминергическое лечение не помогает.

Пояснично-крестцовая радикулопатия отличается от СБН болью в пояснице и асимметричной сенсорной парестезией. Нужно иметь в виду радикулопатия может сочетаться с СБН.

Болезнь Паркинсона (БП) может проявляться СБН. Оба состояния улучшаются на фоне приема дофаминергических препаратов, хотя патогенез их различен. Болезнь Паркинсона может имитировать симптомы СБН, проявляясь акатазией и “двигательным беспокойством ног”. «Двигательное беспокойство ног» диагностируют у пациентов с болезнью Паркинсона, испытывающих позывы пошевелить ногами, но не соответствующих основным критериям СБН.

Лечение синдрома беспокойных ног

СБН может протекать весьма мучительно для пациента. Тем не менее, это заболевание поддается лечению. Рекомендуется основывать лечение на тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.

В настоящее время имеются убедительные данные, что в развитии СБН играет роль дефицит железа в головном мозге. Лечение препаратами железа пациентов с анемией приводило к значительному улучшению по данным ряда исследований.

Известно, что синдром беспокойных ног выявляется у каждого четвертого пациента с железодефицитной анемией, вероятность развития СБН при анемии в 9 раз выше по сравнению с общей популяцией.

Рекомендуется исследовать уровень сывороточного железа у всех пациентов с СБН. При уровне сывороточного железа ниже 75 нг/л, заместительная терапия в большинстве случаев приводит к значительному улучшению.

Обычная лечение начинают с ежедневного приема 325 мг сульфата железа перорально вместе с 100-200 мг витамина С для увеличения абсорбции железа.

Известно, что внутривенное введение препаратов железа быстро пополняет запасы железа и требует меньшего количества введений, чем пероральная терапия, но при этом менее удобно. Внутривенное введение препаратов железа проводится при неэффективности пероральной терапии, нарушении всасывания в кишечнике, и продолжающейся кровопотере.

Немедикаментозная терапия назначается во всех случаях, однако достоверных данных об эффективности не так много. Обычно рекомендуется:

Предлагавшиеся ранее вибрационные устройства или массажеры, при тщательной оценке результатов, не продемонстрировали преимуществ, их эффект не доказан.

Интермиттирующая форма (периодически возникающие симптомы)

Симптомы возникают не чаще двух раз в неделю, однако доставляют явный дискомфорт. Начинают немедикаментозное лечение, при отсутствии эффекта добавляют лекарственные препараты.

Лекарственная терапия включает препараты карбидопа/леводопа, агонисты допамина, опиоидные анальгетики низкой активности (кодеин или трамадол) или седативные снотворные (темазепам или золпидем).

При назначении карбидопа/леводопа нужно помнить и возможности синдрома рикошета (ребаунд синдром) а также о синдроме усиления или “аугментации”. Это осложнение лекарственной терапии заключается в усилении проявлений СБН и характеризуется повышением интенсивности симптомов, их более ранним появлением (в дневное время), уменьшением бессимптомного периода в состоянии покоя, вовлечением других частей тела — рук, туловища, лица. Согласно результатам последних исследований, аугментация чаще возникает при применении леводопы по сравнению с агонистами допамина. Феномен усиления может стать причиной ухудшения исходов лечения, перехода на применение препарата другого класса, прекращения лечения.

Хроническая персистирующая форма СБН

Эта форма СБН характеризуется средне тяжелым и тяжелым течением, симптомы появляются как минимум 2 раза в неделю, носят стойкий характер. Прежде чем назначить фармацевтическую терапию, нужно разъяснить пациенту, что цель лечения состоит не в том, чтобы полностью полностью устранить симптомы, а в том, чтобы уменьшить их интенсивность до уровня при котором не страдает качество их жизни.

В последнее время лечение чаще начинают именно с антиконвульсантов из-за сложностей возникающих при приеме агонистов дофамина. Клинические исследования показали уменьшение эффективности этих препаратов при длительном лечении, а также у части больных развивается синдром аугментации (усиление жалоб).

Другие варианты фармакотерапии включают опиоиды с низкой и средней активностью.

Таблица 2

Габапентин лучше назначить, когда у пациента симптомы СБН сопровождаются болью или имеется полинейропатия. Поскольку известно, что габапентин вызывает периферические отеки, головокружение и сонливость, рекомендуется принять 300 мг препарата за два-три часа до сна. Начинают с небольшой дозы и увеличивают ее еженедельно, пока симптомы не улучшаются или не будет достигнута максимальная доза 900–2000 мг. Следует соблюдать осторожность при назначении габапентина пациентам с почечной недостаточностью.

Известно, что прегабалин увеличивает риск суицидальных мыслей, головокружения, утомляемости и увеличения веса. Несмотря на эти риски, прегабалин клинически продемонстрировал улучшение результатов лечения и обеспечивает значительно более низкую скорость развития “синдрома увеличения” (аугментации) по сравнению с агонистами дофамина.

FDA утверждены три препарата агонистов дофамина для лечения СБН: ропинирол, прамипексол и ротиготин. Обычно рекомендуется начинать терапию с самой низкой дозы (Таблица 3) и проинструктировать пациента принять лекарство за два часа до появления симптомов СБН, чтобы дать препарату время подействовать. Для облегчения состояния дозу можно осторожно увеличить на 1 мг в конце недели, но никогда не превышайте рекомендованную дозу. Общие побочные эффекты включают тошноту, головную боль, головокружение и рвоту, которые обычно проходят в течение двух недель.

Рекомендованные дозировки агонистов дофамина

Пациенты с СБН, получающие агонисты дофамина, имеют повышенный риск развития аугментации или расстройства контроля над импульсами (ICD), таких как патологическая склонность к азартным играм, гиперсексуальность, навязчивые покупки и компульсивное переедание.

Факторы повышающие риск аугментации:

Поскольку оба препарата обеспечивают терапевтический эффект за счет различных фармакологических механизмов действия, комбинированная терапия может обеспечить лучший контроль симптомов. Кроме того, уровень ферритина у пациентов также можно повторно проверить и лечить с помощью препаратов железа, если обнаружен его дефицит.

На сегодняшний день большинство руководств по лечению, основанных на фактических данных, было разработано на основе исследований, которые проводились не более четырех месяцев. Это серьезное ограничение, поскольку СБН является пожизненным заболеванием, и потенциальные побочные эффекты от длительной лекарственной терапии исследовались мало. Эффективность препарата леводопа может сохраняться до двух лет у 40% пациентов, в то время как эффективность агонистов дофамина, таких как прамипексол и ротиготин, сохраняется в течение одного и пяти лет соответственно.

Из-за отсутствия доказательств очевидно, что необходимы дальнейшие исследования для изучения долгосрочной фармацевтической терапии RLS. Некоторые препараты, такие как перголид и каберголин, были полностью прекращены при лечении СБН из-за сообщений о фиброзе сердечных клапанов.

Хотя за последнее десятилетие в этиологии, диагностике и лечении СБН были достигнуты значительные успехи, пациенты постоянно страдают от неправильной диагностики и многочисленных ненужных направлений. Благодаря усовершенствованию диагностических критериев, стратегий лечения и обновленных руководств у врачей первичной медико-санитарной помощи есть больше ресурсов, чем когда-либо, для диагностики и эффективного лечения СБН.Очевидно, что необходимо дальнейшее изучение результатов долгосрочной лекарственной терапии.

Источник

Крутит икры ног по ночам, почему, в чем могут быть причины

Не редкостью является случай, когда после тяжёлого дня, хочется выспаться, а мешает неприятное чувство, что «выкручивает» ноги. В такие моменты уснуть просто невозможно. Медики охарактеризовали такое явление, синдромом беспокойных ног. Проявляется особая интенсивность именно во время расслабления организма и подготовке ко сну. Локализуются такие ощущения в области стопы и поднимаются до коленных суставов. Выкручивание ног в вечернее время, может являться проявлением многих патологий. Для исключения серьёзных заболеваний, в первую очередь следует посетить сосудистого хирурга, либо терапевта.

Почему крутит ноги по ночам

Люди, которые сталкиваются с этим синдромом, отмечают, что это не боль, в привычном всем её проявлении, или онемение.

Чувство, что ноги «выворачивает», им не найти места. Для облегчения, приходится через короткий промежуток времени перемещать их из одного положения в другое.

При таком условии неприятное чувство исчезает, но затем вновь появляется. Постоянно меняя положение, уснуть уже не получается.

Крутить ноги в ночное время может из-за:

Ноги могут не давать «покоя» на протяжении всей беременности. В этом случае, дискомфорт по ночам вызывается недостатком в женском организме магния.

У некоторых перед критическими днями может крутить ноги. Связано это с гормонами, которые влияют на весь организм.

В некоторых случаях, такой синдром может быть наследственным. Беспокойство в ногах является спутником простудных и инфекционных болезней (ангина, грипп), при наличии высокой температуры и недостатка жидкости в организме.

Крутит икры ног по ночам, почему, в чем могут быть причины

Локализация неприятных ощущений ночью в области икр наиболее распространена при варикозном расширении вен. Это является признаком тромбофлебита.

В таком случае, проявляются болезненные ощущения. Сначала появляется чувство пульсации, затем она перерастает в жжение.

При этом на коже образуется покраснение, она становится на ощупь более уплотнённой.

Характер ощущений в момент, когда крутит ноги, может «говорить» о причинах появления такого ощущения.

1. Отёк голени

Когда крутит ноги и при этом появляется отёчность, это свидетельствует о процессе, который возникает в глубоких венах. При наличии тромбофлебита, есть риск того, что сгусток может оторваться.

2. Атеросклероз

Боль в области, которая появляется при попытке встать с постели или в процессе хождения, является признаком атеросклероза. Его проявление сопутствуется тем, что ноги крутит, а ступни, даже в тёплое время года, остаются ледяными.

3. Заболевания позвоночника

Когда крутит икры, а боль «отдаёт» в мышцы, это может свидетельствовать о заболеваниях позвоночника.

4. Воспалительный процесс в сосудах

В таком случае, ноги не просто крутит, это сопровождается чувством слабости в области икр.

В ночное время появляются и постепенно усиливаются следующие ощущения:

Особенностью синдрома, является яркое проявление симптомов только в ночное время. Неприятные чувства начинают беспокоить уже через 15 минут нахождения в постели.

Самое сильное чувство, что крутит икры, наступает в промежутке с полуночи и до шести часов утра.

Облегчить состояние можно частой сменой положения ног, сгибанием и разгибанием пальцев, массированием икр.

Это влияет на качество сна, появляется бессонница, с которой «знакомы» все у кого крутит ноги.

Крутит ноги и руки ночью — в чём причины

Помимо заболеваний, описанных выше, к выкручиванию ног и рук во время расслабления организма в ночное время могут привести жёсткие диеты.

Процессы в организме нарушаются из-за дефицита микроэлементов и витаминов. Особо это проявляется в период сна и покоя тела. Во время движения, чувство, что руки и ноги выкручивает, не так сильно выражено.

Медики выяснили, что на дискомфорт влияет содержание в организме железа в недостаточной концентрации.

При выравнивании его уровня, ломота в руках и ногах прекращается, если она не имела других провоцирующих факторов.

Этими причинами могут быть:

Для выявления истинной причины, почему ночью выкручивает ноги и руки, потребуется консультация врача.

После прохождения назначенных обследований, применяются терапевтические мероприятия, устраняющие болезненные ощущения и впоследствии нормализующие ночной сон.

Лечение народными средствами

Не всегда бывает время своевременно обратиться в больницу, особенно ночью, когда появилось чувство, что выкручивает ноги. В такой момент снимает боль использование натуральных рецептов.

1. Ванночки

Вода с дополнением отваров трав и натуральных настоев, снимает напряжение и действует, как природное обезболивающее средство.

Измельчённая сушеница

Терапия предусматривает погружение ног в этот раствор на 15 минут перед сном. После окончания, их насухо вытереть полотенцем, нанести крем с жирной текстурой. Этот рецепт можно применять, если крутит руги по ночам.

Кора ивы

На 20 минут поместить в него руки или ноги, затем вытереть полотенцем.

Хозяйственное мыло

Погрузить ноги в таз, выдержать до охлаждения воды, примерно 10 минут. После ванночки, ноги насухо вытереть, нанести крем, жирной консистенции. На всю ночь потребуется надеть носки. Обязательное условие – повторение процедуры перед сном 10 дней подряд.

2. Массаж

Помочь избавиться от неприятных ощущений, когда крутит ночью ноги, может самомассаж. Потребуется в качестве подготовки нанести жирный крем, либо средство с разогревающим эффектом.

Профилактикой от выкручивания конечностей ночью, по рекомендациям медиков является:

В случае появление ломоты в ногах ночью вследствие психических напряжений, следует пропить курс успокоительных препаратов или седативных сборов трав (ромашка, мята, пустырник, валериана). Не пренебрегать прогулками пешком, заменить ими поездки на короткие расстояния на транспорте.

3. Компрессы

От выкручивания ног помогают растения и основанные на них обёртывания.

Молодые берёзовые листья

Листья одуванчика

До наступления утра держать массу на ногах под непромокаемой повязкой.

4. Растирания

Фикус и столетник с добавлением острого перца

Перед сном ежедневно или во время чувства, что ноги начинает крутить, натирать их настоем.

Желток и скипидар

При выкручивании икр, натирать области. Средство «успокоит» ноги и снимет боль.

Растительное масло и соль

Потребуется проводить процедуру три дня. После натирания, на ноги надеть носки, снять их спустя 30 минут. Смыть не впитавшееся масло тёплой водой, лечь спать.

Мятное масло

При выкручивании ног ночью, потребуется втереть в кожу масло мяты. Длительность растирания должна зависеть от времени, через которое ноги покраснеют.

При повторении болей, их снизить поможет ходьба по комнате.

Настой из каштана

Когда крутит руки или ноги, смазать настойкой каждый палец и больные области, можно даже не вставая ночью с постели.

Что делать, если сильно крутит ноги по ночам

Главной рекомендацией медиков при жалобах на ломоту ног в ночное время, является содержание их в тепле. Спать следует в носках, снимать их только утром.

При пробуждении от боли, осуществить самомассаж икр или стоп, для большего эффекта можно использовать самостоятельно приготовленные средства, либо мази с согревающим эффектом.

Для удобства их можно держать в прикроватной тумбе.

Источник

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (болезнь Экбома или Виллиса-Экбома) – это состояние, при котором человек испытывает неприятные ощущения в ступнях и голенях во время засыпания, вынуждающие его постоянно шевелить нижними конечностями, вставать, ходить или делать массаж. Ночной отдых становится неполноценным, возникает дневная сонливость. В тяжелых состояниях недостаток сна приводит к развитию депрессии, повышенной тревожности и других сопутствующих проблем.

Общая информация и синдроме

По данным статистики, синдром беспокойных ног возникает у 2-10 человек из 100. Ему больше подвержены пожилые люди, беременные, а также молодежь в возрасте до 30 лет. Женщины страдают чуть чаще мужчин.

Биомеханизм заболевания точно не известен. Считается, что патология связана с нарушением выработки или обмена дофамина и нарушением работы гипоталамуса, отвечающего за чередование сна и бодрствования.

Виды и причины возникновения

Выделяют две формы заболевания: идиопатическая (первичная) и вторичная. В первом случае проблема возникает без видимой причины и нередко является наследственной. Именно эта разновидность встречается у молодых.

Вторичная форма синдрома беспокойных ног возникает на фоне различных заболеваний и состояний. В список причин входит:

Развитие патологии в детском возрасте часто возникает на фоне синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Симптомы

Симптомы синдрома беспокойных ног не зависят от его причины. Основным признаком патологии является неприятное ощущение в стопах и голенях. Пациенты описывают его как жжение, зуд, покалывание, распирание или сдавливание, боли, тяжесть и т.п. Дискомфорт появляется в покое, чаще всего во время засыпания, и вызывает стойкое желание пошевелить ногами. Ощущения прекращаются во время движения и возобновляются в покое. В результате процесс засыпания нарушается.

В течение ночи проблема сохраняется. Человек продолжает двигать ногами (а иногда и руками) неосознанно, в результате чего сон становится поверхностным и прерывистым. Сила приступов особенно выражена в начале и середине ночи (до 2-3 часов утра), затем дискомфорт постепенно сходит на нет. Недостаточный ночной отдых приводит к появлению сонливости в дневное время. У пациента снижается внимание, способность к концентрации. В тяжелых случаях развивается стойкое расстройство сна, а оно, в свою очередь, приводит к нервному истощению и депрессии.

Некоторые люди отмечают появление дискомфорта в ногах и в дневное время. Длительное пребывание в сидячем положении, например, во время поездки, работы за компьютером или посещения театра также провоцирует приступ.

Диагностика

Диагноз синдрома беспокойных ног ставится на основе жалоб пациента на характерную симптоматику, стандартного и неврологического осмотра. Для подтверждения назначаются два обследования:

Помимо постановки основного диагноза врач старается выявить причину патологии. Для этого могут быть назначены:

При необходимости пациент направляется на консультацию к узким специалистам (эндокринолог, гастроэнтеролог, уролог и т.п.).

Лечение синдрома беспокойных ног

Лечение требует комплексного подхода. Если патология носит первичный характер, используются следующие препараты:

Препараты первых трех групп являются рецептурными. Их прием должен проводиться в строгом соответствии с назначением врача. В тяжелых случаях используются опиоидные препараты, но их применение строго ограничено.

Если заболевание возникло на фоне другой патологии, назначаются средства для устранения причины:

Улучшить эффект медикаментозного лечения помогает физиотерапия (магнитотерапия, дарсонвализация), массаж, лечебная физкультура. Эти методики являются вспомогательными.

В долгосрочной перспективе желательно пройти курс санаторно-курортного лечения, направленный на укрепление нервной системы. Грязевые ванны, хвойные ванны, водолечение, лимфопрессотерапия – все это способствует нормализации психического состояния, улучшает сон и снижает частоту приступов.

Профилактика приступов

Чтобы не мучиться вопросами, что делать при синдроме беспокойных ног и как его вылечить, рекомендуется скорректировать образ жизни. Правильное питание, физическая активность, полноценный отдых – все это помогает уменьшить частоту приступов и даже полностью избавиться от них. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

Умеренная физическая активность является хорошей профилактикой гиподинамии. При синдроме беспокойных ног лучше отдавать предпочтение ходьбе, легкому бегу, а также плаванию. Добиться улучшения можно также с помощью йоги и медитации, особенно тех асан, которые снимают напряжение ног.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Специалисты клиники «Энергия здоровья» готовы прийти на помощь при синдроме беспокойных ног любой тяжести. К Вашим услугам опытные врачи отделения Неврологии клиники, которые поставят диагноз и подберут эффективное лечение. Мы используем комплексный подход, который включает в себя:

При необходимости на помощь придут наши психотерапевты.

Преимущества нашей клиники

«Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, предлагающий каждому пациенту медицинские услуги высшего качества. В распоряжении наших специалистов имеется современное диагностическое оборудование, позволяющее быстро определить причину проблем и подобрать лечение. Обращаясь к нам, Вы получаете:

Синдром беспокойных ног способен превратить каждую ночь в ад. Запишитесь на обследование и лечение в клинику «Энергия здоровья» и подарите себе полноценный ночной отдых.

Источник