капотен при каком давлении как принимать дозировка
Таблетки Капотен от давления
Высокое давление требует обязательного лечения, так как может привести к гипертоническому кризу и другим осложнениям, которые легче предупредить, чем лечить. Одним из эффективных препаратов для устранения симптомов гипертонии являются таблетки от давления Капотен. Главные их преимущества перед другими медикаментами – быстрое, но при этом мягкое снижение показателей АД, минимальный риск возникновения побочных эффектов, доступная цена.
Чем раньше начать лечение гипертонии, тем эффективнее оно окажется. Обратиться за врачебной помощью стоит после появления первых же симптомов заболевания. К ним относятся такие признаки:
После обследования врач составит оптимальную схему лечения, в которую включаются медикаменты, мягко и бережно снижающие давление. Например, Капотен. Как именно действует медикамент и какими особенностями обладает? Какие существуют противопоказания и показания к применению?
Форма выпуска, фармакокинетика
Капотен выпускают в форме таблеток по 25 мг или 50 мг. Упаковка может содержать 28, 40, 56 таблеток (по 10 или 14 в одном ячеистом блистере).
Действующий компонент гипотензивного препарата – каптоприл. Это ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающегося фермента), подавляющий образование ангиотензина ІІ.
Кроме каптоприла, препарат содержит и вспомогательные ингредиенты. Это крахмал кукурузный, лактоза, стеариновая кислота, МКЦ.
Медикаменты из данной фармакологической группы обладают сосудосуживающим действием как на артериальные, так и на венозные сосуды. Капотен понижает давление в малых кругах кровообращения, а также в правом предсердии, уменьшает пост- и преднагрузку, снижает выделение в надпочечниках альдостерона.
Показания и противопоказания
Врачи рекомендуют принимать Капотен при высоком давлении при следующих диагнозах:
Список абсолютных противопоказаний гораздо шире, а именно:
В некоторых случаях противопоказания являются относительными. Тогда препарат назначается с повышенной осторожностью и индивидуальной корректировкой дозы. К таким состояниям относятся:
Прием определенных медпрепаратов и общая анестезия также относятся к числу относительных противопоказаний к лечению гипертонии Капотеном. В случае использования Капотена при противопоказаниях возможны ситуации, когда лекарство не помогает, а также развитие различных побочных эффектов.
Когда Капотен не помогает
Некоторые гипертоники, самостоятельно назначившие себе лечение данным препаратом, отмечают его неэффективность. Это связано с тем, что лекарство не относится к числу универсальных и неспособно справиться со скачками АД в ряде случаев. Вопрос о том, почему Капотен не снижает давление, может возникнуть, если гипертония вызвана:
Иногда действенность Капотена снижается при длительном приеме. Причина – эффект привыкания к действующему веществу препарата. Организм начинает требовать все большие дозы Каптоприла, а со временем перестает реагировать и на них. Такая ситуация опасна тем, что при возникновении гипертонического криза АД не удастся сбить даже более сильными препаратами.
В таком случае врач должен составить схему лечения, при которой доза Капотена осторожно снижается. Резко отменять средство нельзя, так как это может привести к непоправимым последствиям, вызванным «синдромом отмены». Чаще всего Капотен начинают сочетать с другими гипотензивными средствами, постепенно исключая препарат, неспособный больше эффективно воздействовать на понижение давления.
Совет! Избежать привыкания можно, чередуя прием Капотена с другими лекарствами для снижения АД, например, из группы диуретиков или блокаторов. Выбор медикаментов возможен только под строгим контролем врача, делать это самостоятельно опасно для здоровья.
Схема лечения
Как именно принимать Капотен при повышенном давлении, решает врач в индивидуальном порядке. На сегодняшний день используются такие схемы лечения:
При необходимости дозу препарата увеличивают, чтобы достичь максимального эффекта. Делают это очень медленно, чтобы не вызвать побочных эффектов и осложнений. При каком давлении принимать, увеличивать дозу, которую можно принимать в сутки, и при каком давлении отменять прием лекарства, необходимо также согласовывать со специалистом.
При сердечной, почечной недостаточности, инфаркте, сахарном диабете Капотен от давления рекомендуют применять в качестве элемента комплексной терапии. Дозировку, длительность лечения, интервал между приемом таблеток определяет врач, ориентируясь на текущее состояние пациента и данные анамнеза.
Пожилым пациентам, а также людям с относительными противопоказаниями на начальном этапе лечения рекомендуют пить по ¼ таблетки – 25 мг (по 6,25 мг) два раза в сутки. В этих случаях препарат, уменьшающий давление, обычно комбинируют с диуретиками (нетиазидного ряда).
Возможные побочные эффекты
Как и при приеме других медикаментов, после Капотена могут возникнуть побочные реакции на препарат. В их числе, о чем свидетельствуют отзывы врачей и их пациентов, можно отметить следующие:
Прием Капотена в редких случаях негативно действует и на лабораторные показатели. Препарат повышает количество креатинина, билирубина в крови. Увеличиваются показатели содержания азота, мочевины, возникает протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия, эозинофилия, гипогликемия. Отмечается понижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина.
Взаимодействие с медикаментами
Капотен быстро действует и эффективно справляется с высоким давлением. Но это возможно только при постоянном врачебном контроле. Причем специалист должен контролировать не только дозировку препарата, но и его сочетаемость с другими лекарственными средствами. Во время лечения о любых дополнительных лекарствах необходимо сообщать врачу, который сможет снизить дозировку Капотена или увеличить ее для оптимального эффекта. С какими лекарствами можно принимать гипотензивное средство, а с какими нельзя из-за высокого риска развития побочных эффектов?
При приеме одновременно с Капотеном некоторых лекарственных средств следует регулярно сдавать анализы, позволяющие мониторить состояние пациента и вовремя понизить дозу того или иного препарата. Самостоятельное назначение лекарств во время терапии, увеличение допустимых дозировок могут привести к возникновению различных патологий и даже к летальному исходу.
Заключение
Капотен – доступный, эффективный и быстродействующий препарат, позволяющий нормализовать давление. Но прежде чем приступать к лечению гипертонии данным средством, необходимо пройти обследование, выявить причину развития нарушения, проанализировать данные анамнеза и текущее состояние больного. Назначать такое действенное лекарство, как Капотен, может только врач.
Капотен (Capoten) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Капотен
Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные с округленными краями, двояковыпуклые с крестообразной насечкой на одной стороне. Допускается легкая «мраморность».
| 1 таб. | |
| каптоприл | 25 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, лактозы моногидрат.
Фармакологическое действие
Каптоприл уменьшает опосредованную АПФ деградацию брадикинина и увеличивает его содержание в тканях организма. В результате ингибирования АПФ увеличивается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, что способствует периферической вазодилатации за счет накопления брадикинина (пептид, обладающий выраженным вазодилатирующим действием) и увеличения синтеза простагландина Е2. Этот механизм может вносить определенный вклад в антигипертензивное действие каптоприла, а также является причиной возникновения некоторых нежелательных реакций (в частности, сухого кашля).
У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл снижает АД без компенсаторного увеличения ЧСС, задержки жидкости и ионов натрия в организме. После однократного приема внутрь максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 60-90 мин. Степень снижения АД одинакова при положении пациента «стоя» и «лежа». Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы препарата. Антигипертензивное действие каптоприла может усиливаться с течением времени и достигает оптимальных значений через несколько недель терапии. Ортостатическая гипотензия развивается редко, в основном у пациентов со сниженным ОЦК. Внезапное прекращение приема каптоприла, как правило, не приводит к развитию синдрома «отмены».
У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл увеличивает почечный кровоток, при этом СКФ обычно не изменяется. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.
При сублингвальном приеме каптоприла у пациентов с неосложненным гипертоническим кризом начало антигипертензивного действия отмечается через 10-20 мин; максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 45-60 мин.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) каптоприл существенно уменьшает ОПСС и увеличивает венозный объем (уменьшая таким образом пред- и постнагрузку на сердце), снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, увеличивает минутный объем сердца и улучшает толерантность к физической нагрузке.
В плацебо-контролируемых клинических исследованиях у пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда каптоприл увеличивал выживаемость, замедлял развитие клинически выраженной сердечной недостаточности, и снижал частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
В клиническом исследовании у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, диабетической нефропатией, ретинопатией и протеинурией ≥500 мг/сут каптоприл уменьшал протеинурию и снижал скорость прогрессирования диабетической нефропатии.
Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены.
Фармакокинетика
V d в терминальной фазе (2 л/кг) свидетельствует о значительном проникновении каптоприла в глубокие ткани организма. Связывание с белками плазмы крови составляет 25-30%. Незначительно (менее 1%) проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Менее 0.002% от принятой дозы каптоприла выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Показания препарата Капотен
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь за 1 ч до еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально.
Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная
Каптоприл можно применять в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными лекарственными средствами (например, с тиазидными диуретиками). Назначать каптоприл пациентам, получающим диуретики, следует с особой осторожностью под врачебным наблюдением.
При неосложненном гипертоническом кризе возможно сублингвальное назначение препарата Капотен. Начальная доза каптоприла составляет 25 мг (1 таб.). Таблетку следует поместить под язык и держать там до полного растворения, не проглатывая и не запивая водой. После приема препарата необходимо тщательно контролировать показатели АД и ЧСС. В случае отсутствия снижения показателей АД в течение 30 мин после приема препарата можно повторно принять 25 мг (1 таб.) Капотена сублингвально. Максимальная доза составляет 50 мг (2 таб.).
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью терапию каптоприлом необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением. В большинстве случаев каптоприл следует применять вместе с диуретиками и (при наличии показаний) сердечными гликозидами. Если перед назначением каптоприла проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания натрия в крови и/или ОЦК.
Острый инфаркт миокарда (в течение первых 24 ч с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии)
При остром инфаркте миокарда лечение препаратом Капотен необходимо начать как можно быстрее при клинически стабильном состоянии пациента. Препарат назначается в тестовой дозе 6.25 мг, через 2 ч при отсутствии нарушений гемодинамики назначается препарат в дозе 12.5 мг, через 12 ч препарат назначают в дозе 25 мг. Начиная со следующего дня, препарат Капотен назначают в дозе 100 мг/сут за 2 приема на срок 4 недели. По истечении 4 недель следует вновь оценить состояние пациента и назначенное лечение.
Дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии
Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут)
Каптоприл назначают в суточной дозе 75-100 мг, разделенной на 2-3 приема.
У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, нормальным АД и микроальбуминурией (экскреция альбумина 30-300 мг/сут) эффективная доза каптоприла составляет 50 мг 2 раза/сут. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа, нормальным АД и выраженной протеинурией (экскреция белка с мочой более 500 мг/сут) эффективная доза каптоприла составляет 25 мг 3 раза/сут.
Применение у пациентов особых групп
Пациенты с нарушением функции почек, не обусловленным диабетической нефропатией
Поскольку каптоприл выводится преимущественно почками, его выведение нарушается при почечной недостаточности. Пациентам с нарушением функции почек следует с особой осторожностью увеличивать дозу препарата, применяя меньшие дозы и/или соблюдая более длительные (не менее 1-2 недель) интервалы между увеличениями дозы. После достижения желаемого терапевтического эффекта следует уменьшить поддерживающую дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата.
При необходимости дополнительной терапии диуретиками у пациентов с тяжелым нарушением функции почек предпочтительным является применение «петлевых» диуретиков (например, фуросемида), а не диуретиков тиазидного ряда.
При нарушении функции почек легкой и умеренной степени тяжести (СКФ более 40 мл/мин/1.73 м 2 ) каптоприл можно назначать в дозе 75-150 мг/сут (коррекция дозы не требуется). При тяжелой почечной недостаточности для предотвращения кумуляции каптоприла рекомендуется следующий режим дозирования: