ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²Ρƒ ΠΏΡŒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ возмоТности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹

РассмотрСны ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ Π² соотвСтствии с соврСмСнными рСкомСндациями. Π£Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, прСдставлСны Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅.

Approaches to gout therapy were considered according to modern guidelines. Attention was also paid to non-drug methods of prevention, guidelines on dietary treatment in gout were presented.

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° [1], Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кристаллов ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡƒΡ€Π°Ρ‚Π° натрия (МУН) Π² суставах ΠΈ мягких тканях. Для формирования кристаллов МУН Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ гипСрурикСмия. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сывороточного уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (МК) происходит насыщСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ МУН, Ρ‡Ρ‚ΠΎ создаСт условия для Π΅Π³ΠΎ кристаллизации ΠΈ, соотвСтствСнно, манифСстации ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ [2]. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠ³ насыщСния МК составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 7 ΠΌΠ³/Π΄Π» (420 мкмоль/Π»), хотя для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ рСкомСндуСтся Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ сывороточный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ МК ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 ΠΌΠ³/Π΄Π» (360 мкмоль/Π»), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ МК ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кристалличСских ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ МУН [3–6].

ДостигнутыС Π² настоящСС врСмя успСхи Π² ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ основных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² развития хроничСской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ полоТСния, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π² основС диагностики ΠΈ лСчСния заболСвания. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌ, нСсмотря Π½Π° успСхи Π² ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эффСктивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° остаСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎ всСх странах [7, 8]. ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉ, самой распространСнной ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ являСтся низкая ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊ сниТСнию сывороточного уровня МК, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ связано с нСдостаточным ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ЦСлСсообразно ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Ρ†Π΅Π»ΡŒ лСчСния [9–11], которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² растворСнии ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ кристаллов МУН ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ сниТСния сывороточного уровня МК Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ насыщСния сыворотки ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ приступов Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сывороточный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ МК Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° насыщСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ образования Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кристаллов.

ЦСлью настоящСй ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ практичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… аспСктах: Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ; ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ острого приступа Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°; ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия, направлСнная Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ приступов Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ тофусов; ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° приступов Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ Π² соотвСтствии с соврСмСнными рСкомСндациями Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ исходов заболСвания. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-профилактичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ слСдования ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π½ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ лСчСния [4, 12, 13].

НСмСдикамСнтозныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

НСмСдикамСнтозныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, связанных с риском развития Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΅ профилактичСскоС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ вопросам Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°.

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹, особСнно Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, соотвСтствСнно, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сущСствСнноС влияниС Π½Π° частоту приступов ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ [14]. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вСса Π·Π° счСт ограничСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ калорийности ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ потрСблСния ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Π»Π°Π³ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎ влияСт Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ сывороточного ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ [15, 16].

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² настоящСС врСмя пСрСсмотрСны Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅. Π’Π°ΠΊ, рСкомСндация ΠΏΠΎ ТСсткому ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΌ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ пуринсодСрТащих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распространяСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ (мясо, ΠΌΠΎΡ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ такая ΠΌΠ΅Ρ€Π° способствуСт сниТСнию сывороточного уровня ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты. ΠŸΡ€ΠΈ этом богатая ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΈΡ‰Π° Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сущСствСнного влияния Π½Π° ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡŽ [4, 17]. Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² [18, 19], Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… масСл ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ассоциируСтся с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ риска Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ приступов ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ [4, 12]. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π‘ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты, поэтому Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ [20, 21]. БСзопасным Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сывороточного уровня МК ΠΈ риска развития ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ считаСтся ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСбольшого количСства сухого Π²ΠΈΠ½Π° [20, 22]. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠ²Π°, Π² Ρ‚. Ρ‡. бСзалкогольного, ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΡ… спиртных Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подслащСнных Π±Π΅Π·Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² с высоким содСрТаниСм Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ максимально [20, 23–25].

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основная масса клиничСских исслСдований Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ эффСктивности Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² аспСктС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ риска развития ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹, Π° Π½Π΅ управлСния частотой приступов Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ, Π² Ρ‚. Ρ‡. ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ острого приступа подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π’ соврСмСнных рСкомСндациях Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (ΠΠŸΠ’Π‘), ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (Π“Πš) [4, 12, 13]. Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΠŸΠ’Π‘ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС сСлСктивныС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π¦ΠžΠ“-2), Π“Πš (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ), ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Π˜Π›-1Ξ² (ΠΊΠ°Π½Π°ΠΊΠΈΠ½ΡƒΠΌΠ°Π±) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эффСктивными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния острых приступов [26]. Π¦Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пСрсонифицированного Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ обусловлСна ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ особСнностями больного, ΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ собствСнно подагричСского процСсса, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствСнно ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², приводя ΠΊ кумуляции Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктов.

ВСрапия ΠΠŸΠ’Π‘ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ острого приступа, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ хроничСского подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. БчитаСтся, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Ρ‚Π΅ΠΌ быстрСС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнут Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ эффСкт. ΠΠŸΠ’Π‘ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… суточных Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ослаблСния симптоматики. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠŸΠ’Π‘ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΉ. И сСлСктивныС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π¦ΠžΠ“-2, ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΠŸΠ’Π‘ эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острых приступов подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. НСдавний систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований (851 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚), продСмонстрировал ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ эффСкт эторикоксиба (120 ΠΌΠ³ Π² сутки), ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ остром Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, с Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ Ρƒ эторикоксиба ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° [27]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ сСлСктивный ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Π¦ΠžΠ“-2 β€” цСлСкоксиб Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ» сопоставимый с ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ эффСкт Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острым подагричСским Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ [28]. Π•Ρ‰Π΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ систСматичСском ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ Π±Ρ‹Π» сдСлан Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΠŸΠ’Π‘ ΠΈ сСлСктивныС ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π¦ΠžΠ“-2 ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ эквивалСнтныС прСимущСства Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, отСчности ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ самочувствия, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΠŸΠ’Π‘ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ большСй частотой ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний [29].

ΠšΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½ β€” Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΈΠ· растСния Π±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ° осСннСго (Colchicum autumnae), ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для лСчСния острой ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ Π½Π° протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… дСсятилСтий. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования ΠΈ СТСднСвная рутинная ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, вСроятно, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² настоящСС врСмя. По ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, большоС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈ сохранСнной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ острого подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°: Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ (1,8 ΠΌΠ³ ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π² сутки: 1,2 ΠΌΠ³ сразу ΠΈ 0,6 ΠΌΠ³ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· час) ΠΈ высокодозового (4,8 ΠΌΠ³ ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π² сутки: 1,2 ΠΌΠ³ сразу ΠΈ ΠΏΠΎ 0,6 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ час; 6 Ρ€Π°Π·), с сущСствСнно мСньшСй частотой ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° эквивалСнтна высоким Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… назначался Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 12 часов послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° острого приступа Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° [30]. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½ оказываСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивным, Ссли Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ послС 12–24 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° приступа. БоотвСтствСнно, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ практичСски всСгда заканчиваСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Богласно соврСмСнным Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ рСкомСндациям для купирования острой Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° цСлСсообразным считаСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° (1,5 ΠΌΠ³ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки (1 ΠΌΠ³ сразу ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 час Π΅Ρ‰Π΅ 0,5 ΠΌΠ³) ΠΈ ΠΏΠΎ 1 ΠΌΠ³ со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дня) [13].

НазначСниС Π“Πš для купирования острого приступа ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ внутрисуставных (послС удалСния синовиальной Тидкости), Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π² суточной Π΄ΠΎΠ·Π΅ 30–35 ΠΌΠ³/сут дСмонстрируСт Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ [31, 32] ΠΈ рСкомСндуСтся Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² (American College of Rheumatology, ACR) ΠΈ ЕвропСйской антирСвматичСской Π»ΠΈΠ³ΠΈ (European League Against Rheumatism, EULAR) Π² качСствС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ острого приступа ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ [12, 33]. ΠŸΡ€ΠΈ этом стартовая Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° 30–35 ΠΌΠ³/сут назначаСтся Π½Π° нСсколько (3–6) Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ быстрой (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“Πš ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΎ Π² случаях полиартикулярного пораТСния суставов [34]. ВнутрисуставныС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ стСроидов ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ эффСктивными ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ACR, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ EULAR ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ полиартикулярном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ суставов, нСсмотря Π½Π° отсутствиС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований [12, 33].

Однако Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π²ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ мнСнию, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ эффСктивнСС ΠΠŸΠ’Π‘. Π’Π°ΠΊ, сравнСниС Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ 35 ΠΌΠ³/сут ΠΈ напроксСн 1000 ΠΌΠ³/сут) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острым подагричСским Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ отсутствиС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ интСнсивности Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сопоставимой частотС Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктов [35]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π“Πš Π½Π΅ бСзопаснСС ΠΠŸΠ’Π‘, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ способны ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° [36]. Π’ исслСдовании [37] частота ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ внутрисуставноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“Πš (Π±Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½ 7 ΠΌΠ³) оказалась Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ высокой: Ρƒ 73% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня систоличСского Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ρƒ 23% β€” гликСмия Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ, Ρƒ 13% β€” Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ нСэффСктивности ΠΠŸΠ’Π‘, ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π“Πš, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отсутствии Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ купирования острого Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π˜Π›-1 (ΠΊΠ°Π½Π°ΠΊΠΈΠ½ΡƒΠΌΠ°Π±) [12].

Π£Ρ€Π°Ρ‚ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия

Π£Ρ€Π°Ρ‚ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия, основной Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ образования ΠΈ растворСниС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ кристаллов МУН, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° посрСдством достиТСния уровня МК Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ супСрнасыщСния сыворотки ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (

Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž ΠžΠΌΠ“ΠœΠ£ ΠœΠ— Π Π€, Омск

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ спСциалисты ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ рост заболСваСмости ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда способно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ подагричСский приступ. Часто это связано с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ нСобходимости лСчСния подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π² состоянии рСмиссии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ патологичСского процСсса ΠΈ постСпСнной ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ суставов.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ – это систСмноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, связанноС с ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ солСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² суставных ΠΈ околосуставных тканях. Π‘ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ послС 40 Π»Π΅Ρ‚. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΈ начинаСтся ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ – Π² ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ послС 50-60 Π»Π΅Ρ‚. ВсСго ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2,5% Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² насСлСния. Π‘ возрастом этот ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ увСличиваСтся ΠΈ ΠΊ 80 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ составляСт 9% Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΌ 6% Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10 Β­β€” М10.

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π΅Π½ (часто сочСтаСтся) с заболСваниями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями (стСнокардиСй, высоким АД), сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого заболСвания Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ, Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ удаСтся Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда. Π’ основном это происходит ΠΈΠ·-Π·Π° нСпонимания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития (ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°) ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСрСгулярного провСдСния ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ± Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Π΅Π³ΠΎ симптомах ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития (этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·) заболСвания

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠŸΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ – это химичСскиС соСдинСния, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ основу Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кислот, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для образования ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π”ΠΠš ΠΈ РНК. ΠŸΡ€ΠΈ распадС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (МК). ПослСдняя ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, соСдиняСтся Ρ‚Π°ΠΌ с Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ, образуя соль – ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡƒΡ€Π°Ρ‚ натрия (МУН).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости (концСнтрация МУН Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,4 ммоль/Π»), соли ΠΊΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² суставных ΠΈ околосуставных тканях ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ называСтся тофусом. ВысвобоТдСниС МУН ΠΈΠ· тофуса Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ: Π² синовиальной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΈ суставной Тидкости появляСтся большоС количСство Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚).

НСйтрофилы Π·Π°Π³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ кристаллы МУН, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ выброс ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… воспалСниС) Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острой Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² синовиальной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ синовитов ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ послС сСбя ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ послСдствий. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания с частыми ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ суставного хряща, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сустава. ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ МУН Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ возникновСния подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ дСлится Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ накоплСния МУН ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π° дСлится Π½Π° Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹:

По стСпСни тяТСсти:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ПоявлСнию ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ послС 40 Π»Π΅Ρ‚, Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ послС наступлСния ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ пСриодичСски ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ содСрТаниС солСй ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (МК) Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ОсобСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ это для Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ родствСнники ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 0, 4 ммоль/Π». Но ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ показатСля Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ проявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ пятой части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ сСбя риска развития ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ приступ острого подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° начинаСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставС, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°Π΄ Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠΆΠ° краснССт. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного.

Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ начинаСтся с пораТСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сустав стопы. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ суставы кисти ΠΈ Π΄Ρ€.

Π―Π²Π½Ρ‹Π΅ симптомы

Атака подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° продолТаСтся ΠΎΡ‚ 2 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 2 – 3 нСдСль. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ наступаСт полная рСмиссия Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ послСдствий. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ приступ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° рСмиссия продолТаСтся нСсколько Π»Π΅Ρ‚.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ряда Π»Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ постСпСнно Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ становится хроничСским. АсиммСтрично пораТаСтся нСсколько суставов, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ I ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях.

Под ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности суставов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² области ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тофусы – ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ повСрхностныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Ρ€ΡΡ‰Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ. Они Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ врСмя обострСния подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС ΠΎΠ½ΠΈ становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ массы.

ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ приступы ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ – ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° стСнках мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ срочно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ

Π—Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ссли:

ЧСм опасно заболСваниС

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ опасСн Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ:

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² 4 стадии:

Если подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ

Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обострСниях

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… суставных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² сочСтании с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ покраснСниСм Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, слСдуСт:

Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго развиваСтся подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ суставов Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ суставов Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй. Для ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ асиммСтричныС суставныС пораТСния.

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ подагричСской Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ΅ Π² патологичСский процСсс Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв вовлСкаСтся 1-Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сустав стопы. И Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли этот сустав Π½Π΅ пораТаСтся самым ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ, Π² дальнСйшСм Π² Π½Π΅ΠΌ всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ развиваСтся подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡƒΡΡ‚Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠΆΠ° краснССт. Π’ дальнСйшСм Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности стопы ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ тофусы.

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ голСностопного сустава встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв это происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ…. ГолСностоп воспаляСтся, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ краснССт, воспалСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° пятку. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сильная боль ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° стопу.

КолСно пораТаСтся часто, пораТСния асиммСтричныС, часто ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌ 1-Π³ΠΎ ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ суставов. Π‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ покраснСниС ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ конСчности ΠΈΠ·-Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ происходит суставная дСформация ΠΈ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ· (Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

Π’Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, покраснСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ слоСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ связок. Но Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

Π₯ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ, насколько ΠΎΠ½ΠΈ эффСктивны

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² суставах Π² состоянии покоя

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй

МСлкиС суставныС сочлСнСния кисти ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ часто, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠΌΠΈ Π½Π° сосиски. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ, воспалСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. На Ρ‚Ρ‹Π»Π΅ кисти ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ„ΡƒΠ·Ρ‹.

НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ часто пораТаСтся Π»ΠΎΠΊΠΎΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ асиммСтричныС ΠΈ часто ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… суставчиков кисти ΠΈ стопы. На Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ тофусы.

ΠŸΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ развиваСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ покраснСниС Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Π½Π° ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тофусы.

ВофусноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π’ сСрСдинС 50-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом происходит разрастаниС тофусов Π² мягких тканях ΠΈ суставах ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… структур.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго пораТаСтся поясничный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π», Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ – ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’ спинС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° симптомы остСохондроза. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈ сдавливании спинномозговых Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСврологичСскиС симптомы. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° – это ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй, ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ пояснично-крСстцового ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ сдавливаниСм ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° – конского хвоста. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° – происходит Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС, дСфСкация, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ.

Диагностика

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подагричСский Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ симптоматику, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ΅ удаСтся ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 10% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях выставляСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ДиагностичСскими критСриями ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ЦСлью лСчСния подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° являСтся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ исходов заболСвания. Для этого ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² основном ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния. НСмСдикамСнтозныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого приступа Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π’ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ приступа подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² мСТприступный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

Π’Π½Π΅ приступов ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ подагричСским Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ курсы ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π£Π‘Π’), ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ содСрТаниС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты (МК) Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кристаллов МК Π² тканях. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ содСрТании МК Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² тканях кристаллы постСпСнно Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ хроничСского подагричСского Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, тофусов содСрТаниС МК ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ минимального (Π½ΠΈΠΆΠ΅ 0,3 ммоль/Π»), Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ускорСнному ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ тофусов. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии тофусов допустимо содСрТаниС МК Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ 0,36 ммоль/Π».

Для ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ подагричСском Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²:

ΠŸΠ΅Π³ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π° – это ΡƒΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π° с полиэтилСнгликолСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ подавляСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ соврСмСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ примСняСтся строго ΠΏΠΎ показаниям.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ЛСкарствСнныС Ρ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅ ΠΈ подагричСском Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅

Автор: Evdokimenko Β· ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 10.12.2019 Β· ОбновлСно 19.03.2020

КакиС лСкарствСнныС Ρ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅ ΠΈ подагричСском Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅?

О симптомах ΠΈ классичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ ΠΌΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ рассказывали Π² нашСй ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ >>

Но ΠΏΡ€ΠΈ мягком Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кислоты вовсС Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ противоподагричСскими Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Ρƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лСкарствСнных Ρ‚Ρ€Π°Π².

Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ лСкарствСнноС растСниС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-4Ρ… нСдСль, Ссли ΠΎΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ-Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ подошло, ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅. Когда Π²Ρ‹ нашли «своС» лСкарствСнноС растСниС, Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠΌ, повторяя курс лСчСния 3–4 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π΅ ΠΈ подагричСском Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС растСния:

1. Π›ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ брусники

Π›ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ брусники (ΠΊΡƒΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ΅). Из Π½ΠΈΡ… Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ настой: 2 столовых Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ (с нСбольшой Π³ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ) ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² брусники Π·Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 1 стаканом кипятка ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² тСрмосС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1,5–2 часов.

ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ кипячСной Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ 1 стакан настоя). Π—Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ настой ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² тСрмос.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ настой Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ β€” ΠΏΠΎ 1 столовой Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь β€” Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3Ρ… нСдСль.

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ настой Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слСгка Π²Π·Π±ΠΎΠ»Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ! Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ настой хранится Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2Ρ… суток!

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡΠΌ брусники: ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ гастрит, острый холСцистит, гипотония

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия: Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ: аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

2. ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡ„ΠΎΠ½Π° Ρ‚Ρ‹Ρ‡ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ, ΠΎΠ½ ΠΆΠ΅ ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ

НуТно ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡ„ΠΎΠ½Π° Ρ‚Ρ‹Ρ‡ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ, ΠΎΠ½ ΠΆΠ΅ ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ.
ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡƒΠΏΠΊΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡ„ΠΎΠ½ Ρ‚Ρ‹Ρ‡ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π° Π½Π΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ срСдство, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°ΠΉΒ».

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ортосифон ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€-ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ…, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΡΡΡ‹ΠΏΡŒΡŽ, Π² ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅.
Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅.

ΠŸΠ Π˜Π“ΠžΠ’ΠžΠ’Π›Π•ΠΠ˜Π•.

Если Π²Ρ‹ ΠΊΡƒΠΏΠΈΠ»ΠΈ ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡ„ΠΎΠ½ Π² Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€-ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ…:
1 Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€-ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ (1,5 Π³) Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΌΠ°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ»ΡΠ½Π½ΡƒΡŽ посуду, Π·Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 100 ΠΌΠ» кипятка (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ полстакана), Π½Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.
По ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠΈ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ. А Π² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ настой Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ 100 ΠΌΠ» (полстакана).

КАК ПИВЬ:
ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ лСкарство ΠΏΡŒΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ этим Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π·Π±ΠΎΠ»Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ.
ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ полстакана 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π·Π° 20–30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ‹. Но ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹.

Если лСкарство Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ вас ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт, Π½Π΅ ΠΏΠ΅ΠΉΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ β€” Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ Π² Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния 2–3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, максимум 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

Π”ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ 1 мСсяца подряд Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ β€” ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π² ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π° 2–3 мСсяца.
ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ курс лСчСния ортосифоном β€” 2–4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ β€” ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ (ΠΏΠΎ согласованию с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ).

Если Π²Ρ‹ ΠΊΡƒΠΏΠΈΠ»ΠΈ ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡ„ΠΎΠ½ НЕ Π² Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€-ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ…:
Π’ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅ находятся Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡ„ΠΎΠ½Π° Ρ‚Ρ‹Ρ‡ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ настой:
1–2 столовых Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΠ΅Π² ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡ„ΠΎΠ½Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΌΠ°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΊΠ»ΡΠ½Π½ΡƒΡŽ посуду, Π° Π΅Ρ‰Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ β€” Π² тСрмос.

Π—Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 200 ΠΌΠ» (1 стаканом) кипятка ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15–30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ β€” Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ситСчко.
ΠžΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ сырыС Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ β€” ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ ситСчко.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρƒ вас получится Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ мСньшС стакана настоя.
Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ этому Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡŽ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кипячСной Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ β€” Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π² суммС получился Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ 1 стакан настоя.

ΠžΡ‚ΠΆΠ°Ρ‚Ρ‹Π΅ сырыС Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ настоСм проводится Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС β€” ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚-ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅).

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ указания:

Настой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ чая ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ максимум Π½Π° 1 дСнь. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ нСльзя Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ.
Π’ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΌ случаС ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ настой ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ…Π»Π°Π΄Π½ΠΎΠΌ мСстС Π΄ΠΎ 48 часов, Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ дольшС.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡ„ΠΎΠ½Π°:

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ β€” это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ Ссли Ρƒ вас Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСгативная рСакция Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ растСния, Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ.
И, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ортосифон, Ссли Ρƒ вас Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ аллСргия. Π’ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π‘ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ортосифон ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ). А Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ гастритС с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ язвС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° β€” ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ортосифона ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ (нСчасто) ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ усилСниС сСкрСции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ортосифона Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.
Но всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСбольшого ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° аллСргия; ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°.
ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ортосифон ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅; ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ это Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, Π° Π²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ β€” Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ.

МоТно Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ортосифон для лСчСния Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ?
Одни ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΈΡˆΡƒΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Но Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΡˆΡƒΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ дСтям Π΄ΠΎ 12 Π»Π΅Ρ‚. Π’Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот вопрос остаСтся ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ.

МоТно Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ортосифон Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ? И кормящим?
Π’ΡƒΡ‚ мнСния Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ разнятся. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΈΡˆΡƒΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ортосифон ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½. И Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½. Но ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, со сроком употрСблСния Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2–3 нСдСль.

Однако с Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€ появилось ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ортосифон (ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ) ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½.
А это ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Β«ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°ΠΉΒ» стали ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ самыС Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ смСси Ρ‚Ρ€Π°Π², ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

Если ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡ„ΠΎΠ½ Ρ‚Ρ‹Ρ‡ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Β«ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π°ΠΈΒ», Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ортосифон ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ. Однако ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅ 2 Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ кормящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½:

3. ПобСги Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΊΠΈ

ПобСги Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΡƒΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ΅. Из Π½ΠΈΡ… Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ настой: 1 ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±Π΅Π³ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΊΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 1 стаканом кипятка ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² тСрмосС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 часа.

ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ кипячСной Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ 1 стакан настоя). Π—Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ настой ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² тСрмос. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ настой ΠΏΠΎ Β½ стакана 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь β€” Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹ β€” Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ 3Ρ… нСдСль.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия: Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ: аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

4. Π‘Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

Π‘Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΡƒΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ΅. Из ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ настой: 1 ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 1 стаканом кипятка ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² тСрмосС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 часа, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ кипячСной Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ объСма (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ 1 стакан настоя). Π—Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ настой ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² тСрмос.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ настой (Π² Ρ‚Ρ‘ΠΏΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅) ΠΏΠΎ ΒΌ стакана 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ послС Π΅Π΄Ρ‹ (Π΅Ρ‰Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· час послС Π΅Π΄Ρ‹) = 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; острый Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚; хроничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия: Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ: аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

5. ПобСги лСспСдСзы Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ названиями ЛСспСфлан ΠΈΠ»ΠΈ лСспСнСфрил, ΠΈΠ»ΠΈ лСспСфрил β€” раствор, ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ 1 Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ, запивая нСбольшим количСством Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ развСдя нСбольшим количСством Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ = 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания; заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ; Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ; эпилСпсия; Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹; заболСвания Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°; возраст Π΄ΠΎ 18 Π»Π΅Ρ‚; ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Автор ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ β€” Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π•Π²Π΄ΠΎΠΊΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΊΠΎΒ©. ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 07.12.2017.
Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅! ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ источник ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ!
ВсС ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ, новости ΠΈ Π³Π»Π°Π²Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΊΠ½ΠΈΠ³ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹ авторским ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π•Π²Π΄ΠΎΠΊΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΊΠΎ П.Π’.Β©

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *