Гематурия что это такое

Кровь в моче

Лабораторное исследование мочи является отличным диагностическим методом, позволяющим обнаружить разнообразные заболевания. В первую очередь врачи назначают такой анализ для выявления инфекционных патологий органов выделительной системы, однако исследование мочи может быть проведено и при других состояниях. Изучение химического состава жидкости и клеточных структур дает специалистам возможность оценить функции почек, мочевого пузыря и других органов. Зачастую в моче обнаруживаются компоненты крови, которые в норме не должны преодолевать почечный барьер.

В медицинской литературе избыточное содержание компонентов крови в моче называют гематурией. Это патологическое состояние, которое может свидетельствовать о заболевании почек, уретры, мочевого пузыря и других органов. Для врача важно назначить дополнительные обследования для уточнения причины состояния. Зачастую пациентам с гематурией требуется неотложная медицинская помощь, поэтому при видимом изменении мочи следует сразу обратиться к урологу.

Подробнее о состоянии

Гематурия является распространенным расстройством, обычно свидетельствующим о нарушении функций выделительной системы. Диагностическим критерием состояния является наличие 5 и более красных кровяных телец в поле зрения во время исследования мочи, причем рекомендуется проводить три анализа с интервалом в одну неделю для подтверждения результата. В зависимости от количества крови в моче гематурия может быть грубой, когда жидкость приобретает красноватый или темно-коричневый оттенок, или микроскопической, то есть не выявляемой без специальных тестов.

Гематурия может сопровождаться появлением тех или иных симптомов, указывающих на определенное состояние. Пациенты могут жаловаться на боли в промежности, увеличение температуры тела, болезненное мочеиспускание и другие неприятные симптомы. В то же время наличие крови в моче может быть единственным аномальным признаком, поэтому врачи после получения результатов анализа сразу проводят дополнительные диагностические исследования. Важно учитывать, что некоторые вещества могут имитировать гематурию путем изменения цвета мочи, поэтому визуальные признаки не являются точными критериями в диагностике.

Источник

Причины крови в моче | Когда стоит беспокоиться

Причины крови в моче могут быть физиологическими, т. е. нормальными и не требующими серьезного лечения, и патологическими, при которых необходимо обратиться к врачу. Женщины часто принимают за такой симптом выделения крови во время менструации. Еще к безобидным причинам относится окрашивание мочи в красноватый или бордово-розовый цвет после употребления большого количества свеклы или некоторых лекарственных препаратов.

Физиологические причины крови в моче

Само присутствие крови в моче в медицине носит название гематурии. Она считается нормой после катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии или оперативных вмешательств на органах брюшной полости. В первую очередь это касается операций по удалению аденомы простаты у мужчин, когда инструмент вводят через мочеиспускательный канал.

К физиологическим причинам также относятся:

Если ничего из перечисленного с вами не происходило, то причины следов крови в моче могут быть связаны с заболеваниями, которые требуют медицинской помощи. На патологическую природу признака указывает наличие других симптомов:

Почему появляется кровь в моче

Одной из частых причин гематурии как у женщин, так и у мужчин выступает мочекаменная болезнь в период обострения. Камень, проходя по мочеточникам, травмирует слизистую, вызывая ее повреждение. При этом ощущается сильнейшая боль. Ранки кровоточат, а кровь смывается вместе с мочой, которая и окрашивается в соответствующий цвет, причем кровянистые выделения имеют ярко-алый цвет.

В преклонном возрасте причиной крови в моче может быть возрастное сужение мочевыводящего канала. Самым опасным диагнозом при таком симптоме считается онкологическое заболевание простаты, мочевого пузыря или почек. Здесь стоит учесть, что злокачественные опухоли этих органов хорошо поддаются лечению. Главное – вовремя обратиться к врачу, т. е. при первых появившихся симптомах.

Другие возможные причины гематурии:

Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то причину следует искать в мочевом пузыре, если вне процесса выделения мочи – в уретре (мочеиспускательном канале, чаще всего это повреждения его стенок). Если дополнительно наблюдаются суставные боли, то причиной может выступать системная красная волчанка.

Причины крови в моче у ребенка

В детском возрасте причиной появления крови в моче может выступать заболевание почек, в том числе врожденные аномалии развития. У новорожденных детей это может быть признаков повреждения уретры или неправильной гигиены половых органов после рождения.

Причины крови в моче у мужчин и женщин

К наиболее распространенным причинам крови в моче у мужчин относятся:

У женщин гематурию чаще всего вызывают:

В любом случае для выяснения причины необходима помощь специалиста. При таком симптоме нужно обратиться к урологу и пройти полное обследование с инструментальными и лабораторными исследованиями, которые помогут точно выявить причину гематурии и подобрать грамотное лечение.

Источник

Гематурия (эритроцитурия)

Введение

Ни заболеванием, ни синдромом гематурия не является; это единичный симптом. Однако он заслуживает того, чтобы посвятить ему отдельную статью. Дело в том, что из всех известных медицине симптомов кровь в моче является одним из наиболее тревожных, настораживающих, а зачастую и угрожающих клинических феноменов.

В норме при стандартной визуальной микроскопии образца мочи в поле зрения обнаруживается один, максимум два эритроцита. Если же в двух последовательных (повторных) общеклинических анализах мочи выявляются три и более эритроцитов, – это уже гематурия. Микрогематурией называют такую концентрацию крови, которая не меняет цвет мочи и может быть обнаружена только под микроскопом. Соответственно, макрогематурия – видимое невооруженным глазом присутствие крови в виде прожилок либо сгустков, или же общее изменение цвета мочи (оттенок может быть розовым, ярко-красным, темно-коричневым и другим, вплоть до черного).

У здоровых людей гематурии не бывает. Однако объективности ради уточним: у «практически здоровых» и «почти не бывает». Известны редкие случаи т.н. маршевой микрогематурии, когда эритроциты в анализе появляются после продолжительного бега или пеших переходов (например, у солдат после многокилометрового марша, откуда и происходит название гематурии этого типа). Изолированная, не сопровождающаяся никакими иными нарушениями микрогематурия спорадически редко наблюдается при сравнительно доброкачественных аномалиях мембран в почечных клубочках.

Лишь эти два случая гематурии не увеличивают общий риск наличия или развития нефропатологии. Во всех прочих случаях (99,99%) гематурия – это симптом.

Причины

Различают непочечную и почечную гематурию; в последнем случае выделяют гематурию клубочковую и неклубочковую.

К основным патогенетическим факторам непочечной гематурии относятся конкременты (камни) в мочеточниках или мочевом пузыре, онкопроцессы в мочевых путях, острые бактериальные или протозойные инфекции урогенитальной системы, травмы и инородные тела в мочевых путях, а также прием некоторых медикаментов (антикоагулянтов).

Клубочковая гематурия может быть обусловлена гломерулонефритом (в различных его вариантах), гломерулосклерозом, нефропатиями, наследственными синдромами с поражением почек, системными васкулитами, аутоиммунными заболеваниями.

Неклубочковая гематурия вызывается такими факторами, как рак почек, доброкачественные опухоли в почечных структурах, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и другие виды тяжелой патологии в системе кровоснабжения почек, ряд обменных расстройств, туберкулез почки, серповидно-клеточная анемия, гидронефроз, обструкция мочевых путей, кистозные заболевания почек, нефротравма, большие дозы алкоголя, прием медикаментов (лекарственный нефрит).

Симптоматика

Учитывая большое количество возможных причин гематурии (см. выше), перечислить все варианты сопутствующей ей клинической картины невозможно. Симптоматика может включать различные варианты болевого синдрома (от легкого дискомфорта в пояснице до нестерпимой почечной колики), клинику воспалительного процесса и инфекционной интоксикации, олигурию или анурию (отсутствие мочеиспускания) при обструкциях мочевых путей, и мн.др.

Однако гематурия может быть и бессимптомной, – и тогда, особенно если это макрогематурия, тем более требует немедленного тщательного обследования у нефролога.

Диагностика

Идентификация причин гематурии включает ряд диагностических исследований: общеклинический и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба и др.), ряд анализов крови, инструментальные методы (обзорная рентгенография, МРТ, УЗИ почек, радиоизотопная ренография, эндоскопические исследования и т.д.). Может потребоваться консультация смежных специалистов – онколога, гематолога и др.

Лечение

Говорить о лечении гематурии, конечно, неправомерно: должна быть выявлена и устранена ее причина. Критически важно дать врачам такую возможность. Если в ходе профосмотра, регулярного чекапа или обследования по другому, не связанному с мочевыводящей системой поводу выявлена хотя бы микрогематурия, – повторный клинический анализ мочи строго обязателен, и если им подтверждено присутствие крови в моче, необходимо безотлагательное обследование.

Источник

Гематурия. Причины и симптомы гематурии у детей. Лечение гематурии

О гематурии

Гематурия — это появление в моче эритроцитов (красных клеток крови). Моча при этом изменяет цвет на красновато-бурый, темный, сравнимый с цветом чая, кофе или классически определяемый как «цвет мясных помоев». Гематурия является симптомом многих опасных заболеваний, поэтому такой признак — повод для немедленного обращения к врачу. Если цвет мочи существенно отличается от нормального, и на глаз можно определить небольшие сгустки крови, говорят о макрогематурии. Если количество попавших в мочу эритроцитов превышает норму незначительно и выявляется при исследовании, это называют микрогематурией.

Надо помнить, что далеко не всегда моча меняет окраску исключительно по причине попадания в нее крови. Употребление в пищу продуктов, насыщенных пищевыми красителями, свеклы и прием некоторых лекарственных препаратов способны вызвать подобное окрашивание. Женщина может принять за гематурию смешивание мочи с менструальной кровью из влагалища, что, конечно, никак не может говорить о патологии.

Виды гематурии

Выделяют три типа гематурии, в зависимости от того, на каком этапе мочеиспускания появляется нетипично окрашенная моча. Инициальная, или начальная гематурия — это появление крови в первой порции мочи в начале мочеиспускания. Указывает на поражение уретры. Терминальная, или конечная гематурия — кровь появляется в последней порции мочи в конце мочеиспускания. Чаще возникает при цистите или мочекаменной болезни с наличием камней в мочевом пузыре. Тотальная, или полная гематурия означает, что весь объем выделенной мочи равномерно окрашен кровью. Источник кровотечения при этом может располагаться в любом отделе мочевыводящего тракта.

Если в моче появляются крупные сгустки крови, это говорит о кровотечении из почки или почечной лоханки, из мочевого пузыря.

Гематурия может возникать неожиданно и не сопровождаться ухудшением общего состояния пациента, появлением болей.

Безболезненная гематурия часто встречается при опухоли мочевого пузыря. Если появление крови в моче сочетается с болями и жжением при мочеиспускании или с болью внизу живота и в области поясницы, это может говорить о воспалительных заболеваниях, почечной колике, наличии опухоли почки.

Причины гематурии

Появление гематурии всегда говорит о наличии патологии в мочевыделительной системе. Мочекаменная болезнь при нахождении камня в мочеточнике или мочевом пузыре в большинстве случаев сопровождается гематурией. При травматическом повреждении почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры (в последнем случае возможно присутствие инородного тела) гематурия появляется с высокой вероятностью.

Присутствие инфекции и вызванные ею заболевания (цистит, уретрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек и мочевыводящих путей и другие) часто имеют гематурию среди других симптомов. Опухоли в разных отделах мочеполовой системы вызывают гематурию в большом проценте случаев. Иногда гематурия возникает при нарушениях обмена веществ и заболеваниях крови.

Диагностика гематурии

Для точного определения, является ли выделение характерно окрашенной мочи гематурией, проводят микроскопическое исследование мочи или специальный тест на гемоглобин при помощи теста-полоски.

Лечение гематурии

Поскольку гематурия является не отдельным заболеванием, а только симптомом какого-то из вышеперечисленных, врачебные мероприятия направлены на распознавание основной причины, вызвавшей появление крови в моче. Проводится полное диагностическое обследование. Оно включает лабораторные методы: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ крови на факторы свертываемости, анализ мочи по Нечипоренко, микроскопическое исследование обнаруженных эритроцитов и бактериологический посев мочи на выявление инфекций.

Инструментальные и рентгенологические исследования — УЗИ всех отделов мочеполовой системы и внутривенная урография также проводятся обязательно. Кроме того, для исключения опухоли мочевого пузыря показана цистоскопия — специальное эндоскопическое исследование, осмотр слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при помощи цистоскопа. Женщины должны пройти гинекологическое обследование. Рекомендована также консультация и осмотр проктологом.

Специалисты клиники «ДеВита» примут все необходимые меры для скорейшего выяснения причин гематурии и начнут лечение выявленного заболевания.

Источник

Гематурия: причины, диагностика, лечение

Гематурия — это кровь в моче. Для такого нарушения характерно повышенное образование эритроцитов, что может спровоцировать наличие разных серьезных заболеваний.

Гематурия бывает двух видов:

микрогематурия, определить такое нарушение возможно только в лабораторных условиях при помощи микроскопа. У пациентов с микрогематурией моча может выглядеть как обычно;

макрогематурия, в этом случае определить нарушение можно даже невооруженным глазом: в моче будут прожилки крови, она станет выраженного красного оттенка.

У здорового человека в моче присутствует 1-2 эритроцита.

Причины гематурии

Изменение цвета мочи может быть спровоцировано приёмом лекарственных препаратов, продуктов питания или целым рядом медицинских нарушений.

В зону риска входят пожилые пациенты, курильщики, у них гематурия встречается чаще всего, повышается риск развития рака мочеполовой системы. В среднем такое отклонение наблюдается у 2-30% взрослого населения.

Гематурия — это единичный симптом, который, по сути, заболеванием не является, поэтому у здоровых людей присутствие кровяных телец в моче исключено.

Но чаще всего гематурия связана с наличием определенных заболеваний:

Камни в мочевом пузыре, почках.

Инфекционный процесс в мочевыводящих путях.

Цистит — воспаление мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря, почек, предстательной железы.

Острые бактериальные и протозойные инфекции урогенитальной системы.

Повреждение мочевыводящих путей, связанное наличием воспаления, опухоли либо негативного внешнего (механического) влияния.

Наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Длительное употребление антикоагулянтов, которые влияют на свертываемость крови.

К тому же микрогематурия может появиться вследствие огромных физических нагрузок. Такое состояние можно встретить у профессиональных спортсменов, солдат. Когда нагрузка уменьшается, состояние мочи нормализуется.

Гематурия может быть бессимптомной, но учитывая огромное количество причин, может присутствовать болевой синдром, причем от незначительного дискомфорта в области поясницы, так и до нестерпимой почечной колики, а также нарушение мочеиспускания.

Диагностика гематурии

Для определения точной причины гематурии необходимо провести ряд исследований. Чаще всего обращаются к врачу при обнаружении повышенных эритроцитов во время очередного медицинского осмотра. В настоящее время на полное обследование пациентов с гематурией направляют к урологу иногда к нефрологу.

Своевременная и тщательная диагностика имеет огромное значение, поскольку задержка в лечении может привести к серьезным последствиям.

Чаще всего для выявления причины гематурии назначается следующее обследование:

исследование мочевых путей (цистоскопия);

компьютерная томография (рентген) или ультразвуковое исследование.

Цель диагностики определить наличие камней, возможно опухоли.

Цистоскопия — это способ диагностики, основанный на использовании небольшого телескопического устройства, которое вводят через мочеиспускательный канал. Такая процедура проходит в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии.

Дополнительно необходимо будет сдать:

общий анализ мочи и крови;

специфический анализ мочи;

анализ на эритроциты и т. д.

Может потребоваться консультация смежных специалистов (онкологов, гинекологов и т. д.).

Порой даже тщательное исследование не позволяет определить точную причину гематурии, что встречается довольно часто. У некоторых пациентов гематурия может сохраняться на протяжении длительного времени и требует постоянного наблюдения врача.

Чтобы защитить себя от микрогематурии, необходимо:

Исключать переохлаждение организма.

Регулярно проходить медицинский осмотр.

Избегать травм в области живота.

Нередко бывают случаи, когда моча приобретает красный цвет из-за нарушения диеты, отравления, острой интоксикации и т. д.

Лечение гематурии

План лечения будет назначен только тогда, когда врач установит истинную причину образования гематурии.

Если изменение цвета мочи связано с приобретением инфекционного заболевания, то в таком случае будет назначена терапия антибактериальными препаратами.

Если гематурия была спровоцирована появлением воспаления, то лечение будет основано на применении противовоспалительных препаратов. При выявлении опухоли понадобится оперативное хирургическое вмешательство.

При выраженном болевом синдроме для первоначальной помощи пациенту будут выписаны обезболивающие препараты. Дополнительно вследствие крупной потери эритроцитов незамедлительно будут проведены кровоостанавливающие процедуры.

Устранение камней при мочекаменной болезни будет сопровождаться введением спазмолитиков, которые ускорят их движение, облегчат состояние больного.

Некоторые состояния не требуют особого лечения, достаточно соблюдения постельного режима, правил личной гигиены и здорового питания.

Но если вовремя не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, можно спровоцировать массу негативных последствий:

закупорка мочевыводящих путей сгустками крови;

Любое нарушение в работе организма требует немедленного осмотра врача.

Источник