Гастроптоз что это такое

Гастроптоз симптомы и лечение

Гастроптоз – это опущение желудка, которое, как правило, является следствием хронической гипотонии желудка или сочетается с ней. Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер.

Причиной врожденного гастроптоза является конституциональная астения, а приобретенного – резкое ослабление мышечной ткани брюшной стенки в результате резкого похудения, родов, удаления опухолей в брюшной полости. Связки, которые фиксируют положение желудка, растягиваются и не могут удерживать его на месте.

Симптомы гастроптоза

Симптомы гастроптоза зависят от степени опущения желудка. Первая и вторая степень могут протекать бессимптомно, лишь некоторые больные жалуются на постоянное ощущение тяжести в желудке, распирания, слабые ноющие боли в области эпигастрия, иногда в пояснице. Чем сильнее выражено заболевание, тем более выраженными становятся и симптомы. Может наблюдаться подташнивание, понижение аппетита, запоры, кратковременная острая боль в животе при беге или прыжках, сердечные боли. В нашей клинике пациенты получают возможность пройти обследование и получить квалифицированную помощь опытных специалистов. Диагностика гастроптоза проводится на основании клинических симптомов и данных рентгенологического обследования.

Лечение гастроптоза

Лечение гастроптоза назначается индивидуально, в зависимости от его степени. Грамотные врачи нашей клиники подберут адекватное лечение для каждого пациента. В некоторых случаях можно ограничиться выполнением специальных упражнений, укрепляющих брюшной пресс, при необходимости добавить массаж, физпроцедуры. Пациентам обязательно порекомендуют соответствующее питание, проконсультируют, какой пищи следует отдать предпочтение, назначат медикаментозную терапию, если к тому будут достаточные основания. В тяжелых случаях рекомендовано ношение бандажа. Благодаря индивидуальному подходу и высокой квалификации персонала, лечение в нашей клинике будет максимально результативным.

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Администривный Округ) Сиреневый Бульвар 32А

Источник

ГАСТРОПТОЗ

ГАСТРОПТОЗ (греч, gaster желудок + ptosis падение) — опущение желудка. В зависимости от положения большой кривизны желудка различают три степени Г.: при расположении большой кривизны на 2—3 см выше linea biiliaca — первая степень, на уровне этой линии — вторая степень, ниже нее — третья степень Г. (рис.). Встречается также антропилороптоз, при к-ром Г. сочетается с удлинением желудка; при одновременном опущении диафрагмы (при эмфиземе легких, массивном плевральном выпоте и т. д.) наблюдается тотальный гастроптоз. Г. сочетается со значительным опущением поперечной ободочной кишки, а т. к. ее левый изгиб образует острый угол, который прочно укреплен связками и редко смещается, то Г. приводит к задержке продвижения содержимого кишки. При Г. обычно опущены и другие внутренние органы (см. Спланхноптоз.).

Встречается Г. в возрасте от 15 лет и старше, чаще у женщин. Г. может быть врожденным или приобретенным. Врожденный Г. обусловлен прежде всего конституциональной астенией. Придают значение наличию чрезмерно длинной брыжейки толстой кишки, что способствует опущению последней; при этом она натягивает lig. gastrocolicum и вызывает Г. Опущение антрально-пилорического отдела желудка способствует перегибу начальной части двенадцатиперстной кишки, что усугубляет нарушение эвакуации из желудка и может вызывать боли. Приобретенный Г. развивается вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости или удаления крупных опухолей брюшной полости, после родов, что объясняется растяжением связочного аппарата, фиксирующего желудок.

Содержание

Клиническая картина

В большинстве случаев Г. первой и второй степени протекает бессимптомно. Некоторые больные жалуются на ощущение тяжести, распирания, полноты в надчревной области, особенно после обильной еды; тупые ноющие боли в надчревье, реже в пояснице, которые уменьшаются в положении больного лежа. Иногда возникают кратковременные преходящие боли в животе во время бега или прыжков. Нередкими жалобами являются тошнота, снижение аппетита, запоры.

Больные с конституциональным Г. часто предъявляют жалобы невротического характера.

При осмотре лиц с приобретенным Г. отмечается отвислый живот, при подтягивании к-рого кверху боли нередко уменьшаются или исчезают, иногда видны очертания желудка. Г. можно определить путем пальпации привратника и большой кривизны желудка по методу В. П. Образцова, при большом опущении прощупывается и малая кривизна в виде складки, глубоко лежащей на позвоночнике или слева от него на уровне или ниже пупка.

Диагноз

Диагноз Г. в прошлом ставили часто и в большинстве случаев необоснованно; однако нередко наблюдающаяся обратная тенденция рассматривать Г. как вариант функциональной желудочной диспепсии [Маржатка (Z. Maratka), 1967] также не может быть признана.

При рентгенол, исследовании обнаруживается вертикально вытянутый желудок, сближение его большой и малой кривизны; антральнопилорическая часть, и особенно нижний полюс желудка, опущен, в отдельных случаях он уходит в малый таз.

Лечение

В связи с тем, что у больных Г. обычно имеется астенизация, следует применять общеукрепляющие мероприятия. При Г. первой и второй степени ограничиваются леч. физкультурой (упражнения, укрепляющие брюшной пресс). При Г. третьей степени назначают специальные курсы ЛФК, массаж живота, водолечение. Во всех случаях следует рекомендовать частое дробное питание, пища должна быть калорийной и легко усвояемой, особенно при резком похудании больного. Необходимо устранять запоры. В тяжелых случаях Г. больным рекомендуют лежать после еды в течение 1—1,5 час., а также леч. бандаж; его накладывают на больного в положении лежа, причем верхний край бандажа не должен быть выше наиболее выступающей вперед точки живота.

Хирургическое лечение

Операции гастропексии или гастропликации себя не оправдали и представляют только исторический интерес. Безуспешность хирургических методов лечения связана с тем, что Г., как правило, является только одним из проявлений спланхноптоза и астении, и рассчитывать на успех какого-либо местного хирургического воздействия нельзя. Кроме того, желудок по своим анатомическим и функциональным свойствам является подвижным органом, активно изменяющим свое положение и форму, фиксация его швами (к брюшной стенке или органу брюшной полости) может явиться причиной дополнительных болевых ощущений.

Профилактика

Профилактика приобретенного Г. заключается в правильном физ. воспитании детей и подростков. Большое значение имеет укрепление брюшной стенки у женщин в период беременности и в первые месяцы после родов.

Библиография Брайцев В. Р. Опыт хирургического лечения гастроптоза, Вестн, хир., т. 8, кн. 23, с. 60, 1926; М а р ж а т-к а 3. Практическая гастроэнтерология, пер. с чешек., с. 60 и др., Прага, 1967; Стражеско Н. Д. Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости, Киев, 1948.

А. Л. Гребенев; Б. С. Розанов (хир.).

Источник

Гастроптоз

Причины возникновения заболевания

Среди причин опущения желудка могут быть следующие:

Симптомы заболевания

Гастроптоз может протекать как без видимых проявлений, так и различными симптомами. Возможные симптомы приведены ниже:

Виды/формы заболевания

По происхождению гастроптоз бывает:

Это заболевание может приобретать следующие формы:

Стадии заболевания

Гастроптоз имеет три стадии развития:

Методы лечения заболевания

Поскольку опущение желудка в основном связано с ослаблением мышц из-за недостатка в питании или нарушении пищеварения, то и лечение начинается, прежде всего, с диеты. Больному необходимо наращивать мышечную массу тела, поэтому важно регулярно и часто питаться. Организм должен получать достаточное количество витаминов, белков и клетчатки. Рекомендованы высококалорийные продукты.

Дополнительно к питанию больному могут быть выписаны растительные лекарственные средства с высоким содержанием горечи. А при запорах – слабительные. Больным на первых стадиях рекомендуются занятия лечебной физкультурой без излишнего напряжения и резких движений, чтобы вернуть тонус мышцам, удерживающим органы на своих местах.

Больному полезно больше ходить, заниматься активным физическим трудом. Возможно назначение специального массажа для живота, бандаж. Хорошим вариантом будут занятия Аква аэробикой.

Профилактика лечения в санаториях

Привыкнуть к новому образу жизни, режиму в питании и к занятиям физкультурой может быть нелегко в домашних условиях. Хорошей поддержкой и помощью здесь может стать лечение в специальных санаторно-курортных учреждениях. Пролечиваться в них рекомендуется не реже 1 раза в год.

Источник

Для каждой части нашего тела природа предусмотрела свое место. Голова сидит на плечах, сердце бьется в грудной клетке, а органы желудочно-кишечного тракта располагаются в брюшной полости. Но они не просто лежат кучкой внутри нас! Каждый находится строго там, где ему положено, и удерживается на месте при помощи связок. Связки могут крепиться к позвоночнику, грудо-брюшной диафрагме и т.д. Такая сложная сеть крепежей. Они не дают органам опускаться в малый таз при вертикальном положении тела.

Причины опущения желудка

Опущение желудка может быть врожденным или приобретённым. Врождённый гастроптоз встречается у людей астенического телосложения: худощавых, высоких, с длинными руками, узкой грудной клеткой и слабо развитыми мышцами. Связки у таких пациентов отличаются чрезмерной длиной, они натягиваются, и желудок опускается и деформируется.

Приобретенный гастроптоз связан со значительным и резким ослаблением мышц брюшной стенки. К нему могут привести несколько причин.

От приобретенного гастроптоза в основном страдают женщины в возрасте от 15 лет и старше. Это связано с частыми неконтролируемыми диетами, недобором веса и беременностью. У мужчин опущение желудка наблюдается значительно реже. И вызвано оно неправильным распределением нагрузки или поднятием тяжестей при недостаточно развитой мышечной массе.

В зависимости от положения верхней области желудка выделяют три степени гастроптоза. От степени напрямую зависит и симптоматика.

Симптомы опущения желудка

При первой и второй степени человек может не замечать каких-либо выраженных изменений в организме. Его может беспокоить (а может и не беспокоить вообще) то же, что и при гастрите:

Все меняется, когда болезнь переходит на третью стадию. Здесь ее главным маркером становится острая или волнообразная (спастическая) боль. Острая боль вызвана натяжением удерживающих связок и, как правило, усиливается при резких движениях. Спазмы связаны с напряженной работой деформированного желудка. Лишенный естественной анатомической формы он вынужден чаще и интенсивнее сокращаться для того, чтобы выбросить пищу порциями в 12-перстную кишку. Это порождает приступы волнообразной боли, которые сопровождаются изжогой, отрыжкой и даже рвотой.

К описанным выше специфическим симптомам на третьей стадии подключаются проблемы с вегетативной системой. Появляются:

Диагностика гастроптоза

Если вы обнаружили у себя симптомы опущения желудка, самое время посетить врача. Вы можете начать с терапевта. Он, если решит, что это нужно, направит к гастроэнтерологу, который назначит препараты.

На первой и второй стадиях гастроптоз диагностируется редко. Это происходит из-за отсутствия симптомов или их большой вариабельности, которая дает смазанную картину, напоминающую сразу несколько заболеваний ЖКТ. При выявлении гастроптоза на поздней стадии используют комплексный подход. Он включает в себя следующие обследования:

Вы также можете пойти, возможно, куда более коротким путем и начать лечение с посещения остеопата, который тоже проведет диагностику и при необходимости назначит исследования. Но уже на первом сеансе он проведет лечение, которое значительно облегчит симптоматику.

Лечение опущения желудка

Как правило, терапия в поликлинике сводится к облегчению сопутствующих симптомов при помощи обезболивающих и седативных препаратов, а также ферментов и слабительных.

Хирургическое вмешательство производится в исключительных случаях — при частых рецидивах и осложняющих патологиях. Например, при гастрозофагиальном рефлюксе — состоянии, когда из-за деформации желудочного сфинктера содержимое желудка регулярно выбрасывается в пищевод. Во время операции стенки желудка подтягиваются вверх и подшиваются к брюшине и диафрагме. Однако эти манипуляции дают временный результат, поскольку не устраняют причину заболевания — со временем желудок может снова опуститься, и симптоматика вернется.

Помощь остеопата при опущении желудка

Вернуть желудок на место — задача очень сложная, а иногда и невыполнимая. Поэтому при лечении гастроптоза остеопат делает все, чтобы, в первую очередь, нормализовать работу желудка в том положении, в котором он оказался. Добиться существенных результатов удается за 5–6 сеансов: уходит симптоматика, пищеварительные функции восстанавливаются. Однако в сложных ситуациях на это может потребоваться и гораздо больше времени.

Борьбу с гастроптозом остеопат ведет по нескольким направлениям:

После работы остеопата нормализуется кровообращение в органах и тканях, уходят венозные и лимфатические застои. Органы начинают получать достаточное количество питательных веществ, что также способствует восстановлению их функций.

Реабилитация

Реабилитация после лечения гастроптоза заключается в выполнении упражнений лечебной физкультуры, формировании навыков рациональной ходьбы и соблюдении специальной диеты. Лечебная физкультура при гастроптозе направлена на увеличение физической активности пациента. При выполнении грамотно подобранных упражнений:

Диета при опущении желудка подбирается индивидуально в соответствии с конституцией и особенностями метаболизма человека. Как правило, она предусматривает дробное питание небольшими порциями и включение в рацион продуктов с необходимыми организму питательными веществами, витаминами и минералами.

Андрей Игоревич Бебин
мануальный терапевт, педиатр, подиатр, травматолог-ортопед, врач ЛФК и спортивной медицины

К сожалению, избавиться от опущения желудка раз и навсегда практически невозможно. Особенно, если не изменить образ жизни. Как только вы вернетесь к прежним привычкам, гастроптоз тоже вернется к вам — для этого ему понадобится от 3 до 6 месяцев.

Источник

Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (K31.8)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Гастроптоз. Выделяют три степени опущения желудка:
— при первой степени гастроптоза нижняя граница желудка находится на 2 см выше линии между гребнями подвздошной кости (гребешковой линии);
— при второй степени нижняя граница желудка совпадает с уровнем гребешковой линии;
— при третьей степени нижний край желудка опускается ниже гребешковой линии.

Этиология и патогенез

Причины органической ахлоргидрии:
— рак желудка;
— некоторые виды гастритов;
— состояния после некоторых операций, в основном после желудочно-кишечного шунтирования (Roux-en-Y gastric bypass) и антрэктомии с ваготомией.

Гастроптоз

Приобретенный гастроптоз может развиваться вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки при резком и значительном похудании, после родов, в результате удаления асцитической жидкости или крупных опухолей брюшной полости. Возникновение приобретенного гастроптоза связано с растяжением связочного аппарата, фиксирующего положение желудка.

Сужение желудка в виде песочных часов

Полуциркулярный спазм тела желудка указывает на язву малой кривизны, пилоростеноз, рак желудка, перивисцерит при язвенной болезни желудка. У детей является видимым (вследствие уменьшения подкожно-жирового слоя) симптомом врожденного пилоростеноза. У взрослых также может быть вариантом нормы при стрессе или врожденной гипертрофии циркулярного мышечного слоя желудка.

Сужение желудка в виде песочных часов выступает одним из косвенных симптомов, указывающих на наличие язвы желудка. Этот симптом складывается из явлений спазматического характера в зависимости от повышенной нервной возбудимости вообще и желудка в особенности. К таким явлениям относится спастическое втяжение большой кривизны, при этом возникающая складка как бы указывает на локализацию язвы на малой кривизне, на которой против спастической волны выявляется болевая точка.
В выраженных случаях спастическая волна может приводить к формированию фигуры желудка в виде песочных часов. Спастические «песочные часы», в отличие от истинных рубцовых «песочных часов», существуют непостоянно и, как правило, исчезают к концу опорожнения желудка или после приема антиспазматических средств (атропин, папаверин).

Эпидемиология

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой

Признак распространенности: Редко

Ахлоргидрия
Не выявлено различий в поле и расе пациентов. Многие исследования указывают на увеличение частоты ахлоргидрии у пожилых пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями или симптомами. Согласно имеющимся исследованиям (Сегал и др.), из 1590 пациентов, частота ахлоргидрии составила 19% на пятом десятилетии жизни и 69% на восьмом десятилетии жизни. Увеличение выявления АХГ было связано с повышением частоты возникновения рака желудка в этом возрасте. Эти результаты можно объяснить более высокой распространенностью хеликобактерной инфекции у людей старшего возраста.

Гастроптоз встречается в основном у женщин молодого возраста.

Факторы и группы риска

Ахлоргидрия:
— пожилой возраст;
— хроническая хеликобактерная инфекция;
— шунтирование желудка;
— длительный прием ИПП;
— сахарный диабет;
— аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Основной признак заболевания – диарея, вызванная плохо переваренной пищей, отсутствием или нехваткой соляной кислоты, процессами брожения пищи в кишечнике и избыточным бактериальным ростом в кишечнике.

Гастроптоз
При первой и второй степени опущения желудка клинические проявления, как правило, отсутствуют. В некоторых случаях у пациентов отмечаются ощущение тяжести в области желудка или ноющие боли в верхней половине живота. Боли могут появляться после бега или прыжков, в результате которых связки желудка растягиваются. Такие болевые ощущения обычно быстро проходят.

У больных с конституциональным опущением желудка, как правило, наблюдаются сопутствующие опущения кишечника или почек, сопровождающиеся запорами и болями в поясничной области; часто имеют место жалобы невротического характера.
В некоторых случаях через переднюю брюшную стенку получается прощупать нижнюю поверхность желудка и привратник (место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку). Визуально у больных отмечается отвислый живот (если живот подтянуть, боль уменьшается или исчезает).

Диагностика

Ахлоргидрия

1. pH-метрия инструментальная со стимуляцией (см. раздел «Лабораторная диагностика»).
Внутрижелудочное однократное измерение рН при эндоскопии с помощью специального электрода может быть ценным методом скрининга ахлоргидрии. Пациенты со стабильным начальным рН > 4.0 должны пройти тест со стимуляцией пентагастрином, так как более чем у 50% из них в дальнейшем диагностируется гипо- или ахлоргидрия.
Фракционный метод с использованием рН-метра и/или химических индикаторов рН может быть не менее ценным при отсутствии специальных эндоскопических электродов.

3. УЗИ щитовидной железы и поджелудочной железы.

Гастроптоз
Рентгеноскопическое исследование с контрастированием барием выявляет:
— растянутый, удлиненный желудок;
— опущение границ желудка;
— скопление в желудке контрастного вещества;
— снижение двигательной активности желудка – гипотонию.

Сужение желудка в виде песочных часов является у взрослых эндоскопической или рентгенологической находкой при проведении обследования на предмет язвенной болезни желудка и/или пилоростеноза.

Лабораторная диагностика

Ахлоргидрия

I. Лабораторными критериями у взрослых считаются указанные ниже показатели, полученные при максимальной стимуляции желудочной секреции, когда инициируется до 90% массы париетальных клеток. С этой целью подкожно применяется гастрин (2 мкг/кг), его синтетический аналог пентагастрин или пентавлон (6 мкг/кг).
Для дифференциации истинной и функциональной ахлоргидрии также можно использовать максимальную гистаминовую стимуляцию.

1. рН > 5,09 у мужчин и pH>6,81 у женщин при измерении пиковой секреции (PAO).

Дифференциальный диагноз

Ахлоргидрию ​следует дифференцировать от:
— диспепсии;
— випомы;
— действия ИПП;
— пернициозной анемии.

Гастроптоз дифференцируют от острого расширения желудка

Сужение желудка в виде песочных часов дифференцируют от:
— пилоростеноза (врожденного и приобретенного) и пилороспазма;
— язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
— деформации желудка в виде песочных часов.

Осложнения

Лечение

Ахлоргидрия

Диета: стол №1 по Певзнеру. Возможно использование специальных смесей с целью предотвращения или коррекции при синдроме избыточного бактериального роста.

Медикаментозная терапия (направлена на лечение основного заболевания и/или является заместительной):

5. Ахлоргидрию, возникшую в результате длительного использования ИПП, можно лечить путем снижения дозы или отмены ИПП.

6. Заместительная терапия (исследования неоднозначны): ацидин-пепсин, креон (для улучшение переваривания в других отделах желудочно-кишечного тракта).

Сужение желудка в виде песочных часов
Лечение основного заболевания (язвенная болезнь желудка, пилоростеноз, пилороспазм). В случаях невротической этиологии процесса рекомендуется дробное питание и применение спазмолитиков и/или анксиолитиков, антидепрессантов.

Госпитализация

Профилактика

Ахлоргидрия:
1. Своевременное выявление и лечение заболеваний, приводящих (ассоциированных) к ахлоргидрии.
2. Обоснованное назначение ИПП.

Гастроптоз: ЛФК во время беременности.

Сужение желудка в виде песочных часов: выявление и лечение ассоциированных заболеваний.

Источник